Инфекция мочевыводящих путей у грудничка

Информация

Общая информация

Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания.

Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки. Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – большая группа заболеваний, которые вызываются в большинстве своем микробами, поражающими тот или иной отдел мочеполовой системы. Если поражение болезнетворными бактериями затрагивает мочевыводящий канал, говорят об уретрите. Если воспален мочевой пузырь, расположенный выше, то это цистит. Оба этих недуга относятся к нижним ИМП.

Поражение верхних путей – пиелонефрит. При нем поражаются ткани почек, лоханки и чашечки. Простые формы ИМП обычно не сопровождаются нарушениями оттока мочи, тогда как осложненные часто протекают на фоне аномалий и нарушений в самом строении органов мочевыводящей системы.

Также инфекции могут быть как госпитальными (появившимися после некоторых медицинских манипуляций), так и внебольничными, которые развиваются без предварительных манипуляций (например, введения катетера).

Детские инфекции очень коварны. По словам доктора Комаровского, их выявление значительно затруднено тем, что протекают они часто с менее выраженными симптомами, чем у взрослых. К тому же повсеместное использование подгузников делает довольно затруднительной первичную диагностику порой единственного детского симптома у грудничка и малыша постарше – частое мочеиспускание, ведь в подгузнике мамы просто этого не замечают.

В целом же инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте, по словам Евгения Комаровского, достаточно хорошо и быстро поддаются терапии.

Классификация инфекционного процесса

По локализации воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевыводящих путей – почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов – мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).

По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.

По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.

При классификации учитывают вовлеченный отдел мочеполовой системы:

  • уретрит – воспаление уретры;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • пиелонефрит – поражение почек;
  • бактериурия – присутствие в моче микроорганизмов без клинической картины воспаления;
  • уросепсис – проникновение возбудителей из мочевыделительной системы в кровоток.

Болезнь может протекать в острой форме или хронической с периодическими рецидивами. По статистике, у девочек, которые перенесли воспаление мочевого пузыря или почек в течение первого года повторяется болезнь в 30% случаев. У 50% рецидив возникает в течение 5 лет. Мальчики реже сталкиваются с повторным воспалением.

Инфекция мочевыводящих путей у детей: причины, симптомы и методы лечения

Мочевыделительная система является системой органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу у человека. К ней относятся две почки, пара мочеточников, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Инфекции почек (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почек) являются инфекцией верхнего отдела мочевыводящих путей. Инфекции мочевого пузыря (цистит) являются инфекцией мочеиспускательного канала (уретрит) – известно, как инфекция нижних отделов мочевыводящих путей.

Инфекции верхнего отдела мочевыводящих путей у детей являются потенциально более серьезными в связи с тем, что существует риск развития долгосрочных проблем, таких как рубцы на почках и высокое кровяное давление (гипертония). Однако риск возникновения этих проблем является низким при своевременно начатом лечении.

Причины

Бактерии пищеварительной системы

Большинство инфекций мочевыводящих путей у детей вызывается бактериями из пищеварительной системы, попадающих в уретру.

Есть много вариантов того, как это может произойти. Часто происходит так, что, когда вы подтираете ребенка или если он подтирается самостоятельно, загрязненная туалетная бумага или салфетка соприкасается с их половым органом. Это является большей проблемой для девочек, чем мальчиков, потому что анальное отверстие девочек находится в непосредственной близости к уретре.

Небольшие частицы кала могут попадать в уретру детей, носящих подгузники, особенно если они сильно извиваются до того, как подгузник поменяют.

Повышенный риск

Зачастую нет очевидных причин того, почему у некоторых детей развивается ИМП, а других нет, хотя иногда это может произойти из-за проблемы, влияющей на прохождение мочи через мочевую систему. Это может привести к накоплению мочи, в связи с чем бактерии могут попасть внутрь более легко.

Проблемы, способные повлиять на опорожнение мочевого пузыря включают в себя:

  • Запор – это состояние иногда может привести к увеличению в размерах части толстой кишки, которая может оказать давление на мочевой пузырь и препятствовать его опорожнению.
  • Если ребенок долго удерживает мочу несмотря на позывы к мочеиспусканию.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – редкое состояние, при котором происходит утечка мочи обратно вверх из мочевого пузыря в мочеточники и почки из-за проблемы с клапанами в мочеточниках.

Кто подвержен

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка

ИМП являются относительно распространенной проблемой в детском возрасте. Они чаще встречаются у мальчиков в возрасте до шести месяцев, а по прошествии этого возрастного рубежа, как правило, чаще встречаются у девочек. Считается, что примерно 1 из 10 девочек и 1 из 30 мальчиков, будут иметь инфекции мочевыводящих путей до 16 летнего возраста.

Признаки и симптомы

Боль при ИМП у ребенка

Бывает достаточно сложным определить страдает ли ребенок от инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или нет, поскольку симптомы могут быть неоднозначными и дети не всегда могут ясно рассказать о том, как они себя чувствуют.

К распространенным общим признакам и симптомам инфекции мочевыводящих путей у детей относятся:

  • Высокая температура (лихорадка)
  • Рвота
  • Усталость и недостаток энергии (вялость)
  • Раздражительность
  • Плохой аппетит
  • Не набирает вес должным образом
  • У очень маленьких детей – пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

К более конкретным признакам и симптомам инфекции мочевыводящих путей у детей относятся:

  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Намеренное сдерживание мочи
  • Мочится под себя или в постель во время сна
  • Боль в животе, в боку или в нижней части спины
  • Моча имеет неприятный запах
  • Кровь в моче
  • Мутная моча

Почти все эти симптомы могут свидетельствовать о том, что у вашего ребенка развился цистит (воспаление мочевого пузыря). Об этом подробно читайте здесь — Цистит у детей — симптомы и признаки, лечение и профилактика.

  • Если вы подозреваете у вашего ребенка инфекцию мочевыводящих путей, обратитесь к врачу как можно скорее.
  • Обычно, инфекция не является серьезной, но своевременно поставленный правильный диагноз и начатое лечение поможет сократить длительность болезни и риск осложнений.
  • Ваш врач должен быть в состоянии диагностировать ИМП у ребенка расспросив о его симптомах, и изучив образец мочи на наличие инфекции.

Лечение

Большинство инфекций мочевыводящих путей у детей можно эффективно лечить с помощью антибиотиков.

Зачастую лечение проводится в домашних условиях, хотя есть некоторые ситуации, в которых потребуется оставаться в больнице в течение нескольких дней.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка

Пероральный прием антибиотиков при ИМП у ребенка

Если возраст вашего ребенка превышает три месяца, и он не страдает серьезными заболеваниями, то обычно его можно лечить в домашних условиях с помощью антибиотиков.

Длительность лечения зависит от локализации инфекции (поражен нижний или верхний отдел мочевыводящих путей). При инфекциях нижнего отдела обычно рекомендуют трехдневный курс антибиотиков. При инфекциях верхнего отдела, как правило, рекомендуют 7 — 10-дневный курс антибиотиков.

Ваш ребенок может испытывать некоторые побочные эффекты при приеме антибиотиков, но они, как правило, умеренные и должны пройти после окончания приема.

К распространенным побочным эффектам антибиотиков можно отнести тошноту, рвоту, расстройство желудка, диарею и потерю аппетита. При приеме антибиотиков следует также принимать пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

О том, как правильно их принимать читайте здесь – Как принимать пробиотики при приеме антибиотиков.

Если у вашего ребенка наблюдается высокая температура, то при необходимости вы можете использовать парацетамол. Что не следует использовать, так это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, так как они могут нанести вред почкам. Что касается аспирина, так его ни в коем случае не следует давать детям в возрасте до 16 лет.

Если ваш ребенок не может глотать таблетки или капсулы, вы можете дать ему антибиотики и парацетамол в жидком виде.

Состояние вашего ребенка, как правило, может улучшиться в течение 24 — 48 часов лечения. Очень важно закончить весь прописанный курс антибиотиков, чтобы предотвратить повторное инфицирование.

Лечение в больнице

Лечение ИМП у ребенка в стационаре

Если вашему ребенку еще не исполнилось трех месяцев или врач считает, что состояние ребенка может ухудшиться, его направят в больницу на стационарное лечение.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка

Врачи могут направить ребенка на стационарное лечение в следующих случаях:

  • Если ребенок кажется очень больным, он обезвожен или не в состоянии принимать лекарства перорально в связи с постоянной рвотой.
  • Если у ребенка присутствуют нехарактерные симптомы, такие как уменьшение тока мочи, высокое кровяное давление (гипертония), или заметная припухлость в животике или мочевом пузыре.
  • Если у ребенка ранее было диагностировано заболевание, которое влияет на их мочевыделительную систему.

В этих случаях, ваш ребенок, как правило, должен оставаться в больнице в течение нескольких дней под наблюдением врача. В период лечения, ему будут вводиться антибиотики внутривенно. Как и при лечении на дому, улучшение обычно наступает в течение 24 — 48 часов.

Завершение лечения

В большинстве случаев инфекции мочевыводящих путей у детей проходят в течение дня или двух, и не будут способствовать каким-либо долгосрочным проблемам. Вернитесь к вашему врачу в том случае, если у вашего ребенка длительное время не наступает улучшение состояния.

В большинстве случаев, повторный визит к врачу не требуется после того, как ребенок выздоровел. Тем не менее, врачи могут рекомендовать проведение некоторых видов сканирования для проверки каких-либо проблем с мочевыводящими путями вашего ребенка, которые могли бы способствовать инфекции.

Вот ситуации, при которых дальнейшие диагностические процедуры могут быть рекомендованы:

  • Вашему ребенку еще не исполнилось шести месяцев.
  • Улучшение симптомов не наступило в первые 24 — 48 часов лечения.
  • Ваш ребенок имеет какие-либо необычные симптомы, такие как снижение тока мочи, высокое кровяное давление или заметны какие-либо новообразования в брюшной полости или в области мочевого пузыря.
  • У вашего ребенка повторная инфекция мочевыводящих путей.

Профилактика

Должно быть невозможно предотвратить все детские ИМП, но есть некоторые действия, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить риск возникновения этих состояний у вашего ребенка:

  • Если у вас девочка, научите ее подтираться спереди назад, если же у вас мальчик, научите его регулярно очищать крайнюю плоть.
  • Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно воды и регулярно ходит в туалет.
  • Покупайте свободно облегающее хлопковое белье для вашего ребенка, а не белье из нейлона или из других синтетических материалов.
  • Включите в рацион своего ребенка достаточное количество клетчатки, чтобы помочь предотвратить запор.

Если у вашего ребенка есть проблемы с мочевыми путями, увеличивающие риск ИМП, такие как недоразвитые клапаны, позволяющие моче течь в обратную сторону, ему могут быть прописаны антибиотики в низких дозах на долгосрочной основе, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Представляет собой группу микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры.

Причины

Тип микробной флоры, которая стала причиной развития инфекционного поражения мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и качества работы иммунитета.

Чаще всего заболевание возникает на фоне энтеробактерий, реже – клебсиелл, протей, энтерококков, синегнойной палочки, стафилококка и стрептококка.

Чаще всего острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом патогенной микрофлоры, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные комбинации.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут возникать на фоне урогенитального хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза и сочетаться с вульвитом, вульвовагинитом, баланопоститом.

Грибковые поражения мочевыводящих путей часто развиваются у ослабленных детей, а также недоношенных, страдающих гипотрофией, иммунодефицитными состояниями и анемией.

Бактерии

Предположительно, вирусная инфекция является фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.

У новорожденных и грудных детей такие инфекции неподготовленным родителям, не имеющим диплома о медицинском образовании, заметить бывает довольно сложно. Симптомы не имеют четкой специфики. Детки становятся более раздражительными, плаксивыми, у них ухудшается аппетит, иногда поднимается температура. Первым признаком является частое мочеиспускание, которые заметить у грудничка очень сложно.

Дети более старшего возраста, дошкольники и школьники уже могут сообщить родителям о рези, боли, частых позывах к мочеиспусканию, а потому диагностика облегчается. Также ребенок становится раздражительным, может жаловаться на озноб, быть апатичным. Чем старше становятся дети, тем чаще на первое место выходят симптомы нарушения мочеиспускания.

Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.

Пиелонефрит у детей протекает с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации (вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, головной болью). На высоте интоксикации могут развиваться частые срыгивания, рвота, диарея, явления нейротоксикоза, менингеальная симптоматика. Ребенка беспокоят боли в поясничной области или животе; симптом поколачивания положительный. В раннем возрасте инфекции верхних отделов мочевыводящих путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота, кишечного синдрома и др.; у детей старшего возраста – гриппоподобного синдрома.

Цистит у детей проявляется, прежде всего, дизурическими расстройствами – частыми и болезненными мочеиспусканиями малыми порциями. При этом полного одномоментного опорожнения мочевого пузыря не достигается, возможны эпизоды недержания мочи. У детей грудного возраста цистит часто сопровождается странгурией (задержкой мочи). О наличии дизурии у детей первого года жизни может говорить беспокойство или плач, связанные с мочеиспусканием, прерывистая и слабая струя мочи. Для цистита характерны боли и напряжение в надлобковой области; температура при цистите нормальная или субфебрильная.

Асимптомная бактериурия чаще встречается у девочек. Эта форма инфекции мочевыводящих путей у детей не сопровождается никакими субъективными клиническими признаками, а выявляется только при лабораторном обследовании. Иногда родители обращают внимание на помутнение мочи ребенка и исходящий от нее дурной запах.

Диагностика ИМВП у детей

Для того чтобы ребенку был поставлен соответствующий диагноз, по словам Комаровского, обязательно нужна лабораторная диагностика. Обычно общий клинический анализ мочи при инфекциях мочевыводящих путей показывает огромное количество лейкоцитов. Дальнейшее лабораторное исследование (бакпосев) позволяет установить и название точного возбудителя воспалительного процесса. При необходимости для установления точного места дислокации воспаления применяют и другие методики, такие, как рентген мочевого пузыря с контрастом, УЗИ мочевого пузыря и почек.

Многое в точности постановки диагноза зависит от того, как правильно родители соберут мочу.

На бактериальный посев мочу собирают в стерильную емкость, которую дают в медицинском учреждении. Доставить баночку с детской мочой в лабораторию поликлиники или детской больницы нужно как можно скорее, ведь в течение каждого последующего часа колонии болезнетворных бактерий в ней увеличиваются и разрастаются.

При необходимости в сложных случаях ребенку могут быть рекомендованы МРТ и КТ. Но необходимость в этом возникает лишь в случае подозрения после УЗИ на структурные врожденные аномалии органов мочевыводительной системы, которые могут требовать хирургического вмешательства.

Забить тревогу, по словам Комаровского, мама должна сразу, как только заподозрит неладное, многое в прогнозах лечения ИМП зависит от своевременности обращения. Для этого Евгений Олегович рекомендует как можно чаще заглядывать в подгузники, оценивать цвет, запах и количество мочи. Если что-то покажется подозрительным, не нужно стесняться, следует сразу показать ребенка педиатру, который в первую очередь назначит общий анализ мочи.

Оценка тяжести инфекций мочевыводящих путей у детей требует комплексного подхода и участия ряда специалистов – педиатра, детского уролога, детского нефролога, детского гинеколога.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть заподозрены при выявлении в общем анализе мочи лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии, иногда – гематурии. Для более детальной диагностики показано исследование мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого. Изменения крови характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, повышенной СОЭ; при пиелонефрите – высоким уровнем острофазных белков (СРБ, альфа-глобулинов).

Основой диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей служит бактериологический посев мочи с выделением возбудителя, оценкой степени бактериурии и чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях требуется исследование мочи на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы культуральным, цитологическим, серологическим (ИФА) методами, ПЦР.

Детям с инфекцией мочевыводящих путей обязательно проводится ультразвуковое исследование органов мочевой системы (УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек, УЗИ мочевого пузыря). Рентгеноконтрастные исследования мочевого тракта (экскреторная урография, микционная цистография, уретрография) показаны только при повторных эпизодах инфекций мочевыводящих путей у детей и только в фазу ремиссии. Для изучения состояния почечной паренхимы выполняется статическая или динамическая сцинтиграфия почек.

Методы эндоскопии у детей (уретроскопия, цистоскопия) используются для выявления уретрита, цистита, аномалий мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С целью исследования уродинамики проводится урофлоуметрия и цистометрия.

Врач заподозрит инфекцию мочевых путей уже на этапе осмотра ребенка. Для уточнения состояния назначается общий анализ мочи. Исследование обязательно для всех детей с лихорадкой и отсутствием признаков респираторной инфекции. На патологию указывают следующие компоненты в моче:

  • лейкоциты;
  • слизь;
  • бактерии;
  • эритроциты.

Редко может появляться в незначительных количествах белок.

Общий анализ крови отражает воспалительный процесс в организме. Характерно повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ. При подозрении на уросепсис назначают анализ на С-реактивный белок и прокальцитонин.

При впервые возникшем заболевании бактериологическая диагностика не проводится. Исключение могут составлять новорожденные дети. Посев мочи необходим при рецидивах болезни, отсутствии эффекта от лечения. Бактериологический посев позволяет определить доминирующий тип микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам.

УЗИ мочевого пузыря и почек проводится в первые 3 суток после появления симптомов. Повторно его назначают после выздоровления, через 1-2 месяца. При рецидивирующем течении болезни детям проводят микционную стинциграфию – это рентгенологический метод диагностики, который позволяет выявить аномалии развития мочеполовой системы.

Детям с частыми рецидивами патологии без признаков аномалий строения мочеполовых органов проводят статическую нефросцинтиграфию. Ее назначают 1 раз в 1,5 года. Экскреторная урография используется как вспомогательный метод, а эндоскопические способы изучения состояния органов в младшем возрасте не применяются.

Коварство инфекционного поражения мочевыделительной системы заключается в быстром развитии воспалительного процесса. Несвоевременное лечение приводит к серьезным последствиям.

Например – неизлеченный цистит переходит в пиелонефрит в течение нескольких суток, а это угрожает функциональной деятельности таких важных органов, как почки. Именно поэтому своевременное диагностирование данных заболеваний у ребенка очень важно.

Врач и ребенок

Оценивать тяжесть инфекционного поражения мочевыводящих путей у ребенка должен квалифицированный специалист – педиатр, детский уролог или нефролог

Диагноз выставляется на основании комплексного обследования, включающего:

  1. Клинический анализ мочи – появление в урине белка, эритроцитов, большого количества лейкоцитов и бактерий свидетельствует о наличии воспаления.
  2. Оценивание специфических проб урины по методике Зимницкого и Нечипоренко – эти тесты проводят для более детального изучения основных показателей мочи.
  3. Общеклиническое исследование крови – наличие высоких параметров СОЭ и нейтрофильных лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса в детском организме.
  4. Бактериологический анализ мочи – является основой диагностирования инфекций мочевыводящих путей. С его помощью устанавливается точный вид возбудителя воспалительного процесса, оценивается степень бактериурии и восприимчивости к антибактериальным препаратам.
  5. Серологическое исследование крови – эту скрининговую методику используют для выявления наличия в организме ребенка иммунных антител к некоторым видам патогенных микроорганизмов, провоцирующих инфицирование мочевого тракта – хламидиям, микоплазмам, уреаплазмам.
  6. УЗИ почек и мочевого пузыря – эти методы позволяют изучить состояние тканей органов и выявить аномалии их развития.
  7. Цистоманометрия – инвазивный метод исследования, позволяющий выявить нарушения уродинамики и функции мочевого пузыря.
  8. Урофлоуметрия, позволяющая записать скорость оттока мочи при естественном мочеиспускании – ее проводят для обнаружения аномалий мочевыводящих путей.

Эндоскопические методы (цисто- и уретроскопия) у детей используются только при хронической ИМВП и проводятся в фазу ослабления клинических проявлений.

Реабилитация и профилактика

Запущенные инфекции мочевыводящих путей у детей могут привести к необратимому повреждению почечной паренхимы, сморщиванию почки, артериальной гипертензии, сепсису. Рецидивы инфекций мочевыводящих путей встречаются в 15-30% случаев, поэтому детям из групп риска проводится противорецидивная профилактика антибиотиками или уроантисептиками. Ребенок должен находиться под наблюдением педиатра и нефролога. Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.

Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.

Инфекции мочевыводящих путей у ребенка всегда легче предотвратить, чем лечить, говорит Евгений Комаровский, а потому всем родителям нужно знать правила профилактики воспалительных процессов мочевыводящих путей.

  • В первую очередь важно укреплять иммунитет, чтобы даже присутствие бактерий и переохлаждение не вызывали воспалительного процесса. Для этого ребенка нужно закаливать, делать прохладные ванны, гимнастику, чаще с ним гулять.
  • Родители должны своевременно выявлять и устранять факторы риска, которые могут способствовать развитию инфекции – посещать врача, вовремя проходить с ребенком все необходимые обследования, участвовать в диспансеризации, сдавать анализы мочи. Это поможет вовремя узнать о начинающихся патологических процессах и не допустить развития тяжелой ИМП.
  • Ребенка нужно с самого раннего возраста приучать к соблюдению правил личной гигиены: научить правильно подмываться, вытирать попу после дефекации.
  • Важно следить, чтобы малыш не сидел на холодных поверхностях.

инфекция мочевыводящих путей у детей

Подробнее об инфекциях мочевыводящих путей вы узнаете из передачи доктора Комаровского.

После перенесенной инфекции мочевого пузыря или почек специальная реабилитация не требуется. Но у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и частыми рецидивами инфекции проводится противорецидивная терапия в течение 3-12 месяцев. Полезно давать детям отвары трав, оказывающих благоприятное воздействие на органы мочевыделительной системы:

  • брусничный лист;
  • кукурузные рыльца;
  • клюквенный морс.

Для профилактики обострений важно, чтобы ребенок регулярно опорожнял кишечник. Детям, склонным к запорам, подбирается послабляющая диета. В рацион включаются курага, чернослив, свекла, кефир. При необходимости проводится курс терапии пробиотиками.

Также необходимо с периода новорожденности следить за правильной гигиеной половых органов, направлять струю воды спереди назад при подмывании у девочек. Переохлаждение не является причиной воспаления, но оно может приводить к временному снижению иммунитета. Поэтому важно в холодное время года держать ноги и поясничную область в тепле.

Узнайте также о том, как лечить понос у ребенка

Симптомы

Клиническая картина инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.

Пиелонефрит у детей протекает с развитием фебрильной температуры, озноба, симптомов интоксикации и развития частого срыгивания, рвоты, диареи, явлений нейротоксикоза, менингеальной симптоматики.

У ребенка отмечается появление болей в поясничной области или животе, при этом у малыша отмечается положительный симптом поколачивания.

Цистит у детей проявляется дизурическими расстройствами, частыми и болезненными мочеиспусканиями малыми порциями.

При этом полного одномоментного опорожнения мочевого пузыря не достигается, возможны случаи недержания мочи. У детей грудного возраста цистит часто сопровождается появлением задержки мочи.

Развитию асимптомной бактериурии больше подвержены девочки. Эта форма инфекции мочевыводящих путей у детей не сопровождается развитием никаких субъективных клинических признаков, в связи с чем ее выявление возможно только при лабораторном обследовании.

Диагностика

Оценка тяжести инфекционного поражения мочевыводящих путей у детей требует комплексного подхода. Заподозрить наличие данного заболевания позволяет выявление в общем анализе мочи лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии, иногда – гематурии.

Для более точной диагностики проводится исследование мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого, бактериологический посев мочи, а также назначаются общий и биохимический анализы крови.

Также для подтверждения диагноза может потребоваться назначение ультразвукового и эндоскопического исследования почек и мочевого пузыря.

Лечение

В основе лечения инфекций мочевыводящих путей у детей лежит использование антибактериальной терапии. Также может потребоваться применение нестероидных противовоспалительных и десенсибилизирующих средств, антиоксидантов и фитотерапии.

Профилактика

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка

Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей основывается на соблюдении правил личной гигиены, санации хронических очагов инфекции, устранении факторов риска.

Оцените статью
Y-Baby.ru