Опрелости у новорожденных: от внешнего вида до лечения

Информация

Причины появления

Импульсом к появлению опрелостей является избыточная влага: она разрушает защитные барьеры, которые с большим трудом создает формирующийся детский организм — естественную смазку кожных покровов. В свою очередь причин возникновения повышенной влажности довольно много, и не все они, к сожалению, объективные, некоторые следует отнести к недосмотру взрослых.

  • длительное соприкосновение кожи малыша с мочой и калом (в моче имеется кислота, являющаяся раздражителем, в кале – вредоносные бактерии);
  • нарушение процедур ухода за кожными покровами;
  • недостаточное обсушивание кожи малыша после принятия ванны и подмываний;
  • высокая температура в помещении, где проводит основное время малыш (оптимальная должна находиться в районе 18… 20оС);
  • чрезмерное укутывание ребенка, слишком теплая одежда;
  • возникновение трения кожи о швы и складки белья, подгузников;
  • особенности материала, из которого подгузник изготовлен (в его составе могут быть компоненты, на которые кожа конкретного малыша реагирует болезненно);
  • изменения в питании ребенка (например, введение нового прикорма), провоцирующие частый и жидкий стул;
  • имеющаяся в организме малыша инфекция (например, кандидозная, которая вызывает воспаление слизистых во рту, а потом – нежной кожи в районе анального отверстия).

Некоторые родители склонны считать, что главная опасность для их чада исходит от памперсов. На самом деле проблема может быть только в том, грамотно ли они используются. Прежде всего, памперсы должны подходить ребенку по размеру.

Кроме того, нужно иметь в виду: какими бы качественными ни были эти изделия, их следует менять через 4 часа либо раньше – после испражнения. При этом каждый раз грудной ребенок должен быть подмыт водой, а если покакал – водой с использованием детского мыла.

Кожу обязательно подсушивают, промокнув ее мягким полотенцем. Под подгузник наносятся детская присыпка или специальный крем. При нарушении этой последовательности действий и могут появляться на коже участки воспалений.

Опрелости у новорожденных: от внешнего вида до лечения

Если смена подгузников производится не дома, гигиенические требования позволяют воспользоваться влажными салфетками с антибактериальным эффектом.

  • светлая кожа и сосуды, располагающиеся возле самой поверхности дермы;
  • выявлены аллергические заболевания;
  • имеется избыточный вес, являющийся следствием заболеваний эндокринной системы.

Почему и как развивается?

Водно-липидный баланс кожи детей первого года жизни несовершенен, а потому он в любой момент может быть нарушен. Именно избыток влаги на коже и считается главной причиной развития опрелости. Долгое соприкосновение кожных покровов младенца с мочой и каловыми массами – наиболее частая предпосылка к воспалительному процессу. Само воспаление возникает в этом случае из-за воздействия на эпидермис мочевины, аммиака и солей, содержащихся в моче. В каловых массах главную опасность представляют два фермента – липаза и протеаза.

Если же у грудничка по каким-то причинам жидкий стул, понос, все становится еще хуже – такие каловые массы опасны для кожи не только своей ферментной составляющей, но и наличием кислой среды. При диарее даже недолгое соприкосновение кожи с испражнениями вызывает сильнейшее раздражение у новорожденных и грудничков.

Опасные для кожи соли содержатся и в поте. Потовые железы у детей работают очень активно, это особенность первого года жизни. Если родители с ней незнакомы, то ошибочно могут пытаться всеми силами лучше протопить детскую, поставить пару обогревателей, потеплее одеть ребенка. Работа потовых желез становится избыточной, поскольку тело ребенка пытается избавиться от лишнего тепла, отдать его наружу. Солевая среда пота влияет на кожные покровы почти так же, как моча.

Настоящим откровением для родителей становится ситуация, когда и температура воздуха в комнате в норме, и чадо не кутают, и подгузники меняют часто, а опрелости все равно появляются. В этом случае дело, скорее всего, в механическом трении – натирать может подгузник в паховой области, распашонка под мышками, пеленка на шее у грудничка. Тереться друг о друга могут и глубокие складки кожи – так возникает местное локализованное воспаление в паху, под коленками, под мышками, между ног и даже между пальцами.

Способствовать развитию опрелости может новый прикорм, который только что введен в меню малыша, и в этом случае предпосылки будут аллергическими. Благоприятным фоном для развития опрелостей является период болезни – высокая температура повышает потливость, а также периоды лечения, в частности, антибактериальными препаратами.

Врачи давно заметили, что наиболее часто опрелостями страдают дети, генетически имеющие светлую кожу, светлые волосы. Смуглые малютки реже страдают от потницы, дерматологических форм аллергии и опрелостей.

Особое внимание на профилактику опрелостей следует обратить родителям малышей, которые относятся к группе риска по такой патологии. К ней педиатры относят:

  • малышей с избыточным весом или ожирением;

  • детей-аллергиков, особенно страдающих наследственными формами аллергии;

  • малюток с диагностированным дисбактериозом кишечника;

  • детей, в настоящий момент болеющих гастроэнтеритом или кишечной инфекцией;

  • малышей с патологиями почек и мочевыделительной системы;

  • недоношенных младенцев;

  • малышей, которые находятся не на грудном, а на искусственном вскармливании.

Симптомы и признаки, дифференциальная диагностика

Особых трудностей в определении опрелостей у родителей обычно не возникает. Достаточно снять с ребенка одежду, пеленки и подгузник, и клиническая картина – налицо. И тут важно вовремя понять, с чем вы имеете дело – с импетиго или пеленочным дерматитом, с себорейной экземой или аллергическим кольцом.

В первую очередь мама должна оценить характер высыпаний и сравнить их с инфекционными заболеваниями. Инфекционная сыпь почти всегда сопровождается высокой температурой. Если ребенка оставить без одежды на пару часов, опрелости начнут уменьшаться, блекнуть, светлеть, а инфекция будет распространяться дальше, на другие части тела. Во втором случае нужно вызвать врача на дом и определить, какое именно инфекционное заболевание поразило кроху и чем его лечить.

Наличие гноя и сухих корочек всегда говорит о присутствии в зоне воспалительного процесса бактериальной инфекции. Белесый налет – признак грибковой инфекции.

Далее следует определить степень опрелости. В современных педиатрии и дерматологии выделяют три степени.

  • Первая (она же легкая). Кожа незначительно воспалена, нет мокнущих участков, визуально на коже нет повреждений, трещин, ранок. Общее состояние ребенка не изменено – аппетит, сон в норме.

  • Вторая (средняя). Воспаленные участки имеют яркий красный окрас, есть участки эрозии, целостность эпидермиса нарушена, имеются маленькие трещины, могут присутствовать маленькие гнойнички. Ребенок ведет себя беспокойно.

  • Третья (тяжелая). Площадь поражения – большая, есть отечность воспаленных участков кожи, трещины и отслоение фрагментов эпидермиса, язвы, эрозии. Признаки бактериальной или грибковой инфекции могут и присутствовать, и отсутствовать. Вероятность инфицирования очень высока. Ребенок страдает от боли и жжения, места воспаления зудят. Самочувствие малютки нарушено, он плачет, плохо спит или не спит, отказывается от еды. Если поднимается температура – это верный признак инфицирования.

Опрелости выглядят так:

  • в складках кожи возникают яркие покраснения;
  • кожа в этих местах постоянно остается влажной;
  • на поверхности кожных покровов образуются едва заметные трещинки;
  • в редких случаях возможно появление на коже в районе ранок небольших гнойничков, эрозий.

К симптомам, которые возникают, если заболевание прогрессирует, следует отнести зуд и жжение, иногда довольно болезненное для малыша, а также его беспокойное состояние. Инфицированная опрелость может вызывать потерю у детей аппетита, ухудшение их сна, лихорадку.

Степени

  1. Самый щадящий вариант, при котором наблюдается покраснение кожных покровов, но серьезных повреждений нет.

  2. Интенсивность цвета на данной стадии усиливается. На воспаленной коже образуются трещинки и гнойнички, возможна эрозия. Кожа на ощупь становится более грубой.

  3. Самая опасная стадия, при которой опрелость – мокнущая. На воспаленной поверхности имеются эрозии и язвочки (возможны кровянистые выделения). Малыш испытывает жжение, у него возникают проблемы со сном, ухудшается общее самочувствие.

Лечение

Лечить опрелости у новорожденных и детей грудного возраста следует после того, как будет точно установлен вид и степень недуга. Рекомендации показать ребенка врачу при выраженных мокнущих опрелостях существуют не для того, чтобы усложнить жизнь мамы и папы, а для того, чтобы лечение было правильным, точным.

Иногда требуется установить тип бактерии или грибка, чтобы назначить наиболее эффективное средство, и в этом случае проводится микроскопическое исследование соскоба с эпидермиса на грибки, бакпосев и иную микрофлору. А при аллергических опрелостях выше второй степени нужна консультация аллерголога и специалиста по грудному вскармливанию, если ребенок не получал прикорма.

Как лечить драгоценное чадо, зависит от того, опрелости какой степени у него обнаружились.

При первой степени ничего особенного от мамы не потребуется. Быстро избавиться от неприятности поможет изменение подхода к гигиене и образу жизни малютки. В первую очередь нужно проверить, не жарко ли в помещении. Если температура воздуха выше 21 градуса, нужно довести ее до значений 19-21 градус тепла. Взрослым может показаться недостаточно комфортной такая температура, но для ребенка она идеальна в силу особенностей терморегуляции.

Подгузники ребенку нужно менять каждые 3-4 часа, то есть перед каждым кормлением, обязательно подмывать чадо теплой водой без мыла, если не было факта дефекации. После каждой дефекации без промедлений подгузник меняют вне графика.

Ребенку нужны воздушные ванны – пребывание без подгузника и пеленки. Потница и опрелости не любят притока свежего воздуха, и этим нужно активно пользоваться. Для детской кожи, когда воспаление исчезнет, особенно в промежной области, нужно использовать защитный детский крем – он поможет создать на коже пленочку, которая будет отталкивать избыточную влагу.

Убрать проявления опрелостей на коже помогут средства на основе пантенола – «Пантенол», «Декспантенол», «Декспан плюс», «Бепантен», «Д-Пантенол», «Пантенол-спрей», «Хеппидерм» и т. д. Можно применять народные средства для купания и ухода, о них будет рассказано отдельно. Допустимо применение детской присыпки.

При опрелостях второй степени важно также привести в соответствии с нормами температуру воздуха, не кутать ребенка, исключить из его питания все возможные аллергены, воздушные ванны и частая смена подгузников также будут неотъемлемой частью терапии.

Помимо этого, родители должны проводить обработку пораженных участков кожи специальными подсушивающими препаратами на основе оксида цинка. К таким относятся специальные «болтушки», которые готовят по рецепту врача в любой аптеке с собственным рецептурным отделом. Из готовых препаратов стоит обратить внимание на «Деситин», «Цинковую пасту», «Циндол». Обрабатывать места воспаления можно метилурациловой и таниновой мазями. Полезно воздействие солнечного света на пораженные участки эпидермиса.

Если обнаруживаются небольшие гнойнички, доктор обычно в сочетании с препаратами подсушивающего действия на основе оксида цинка назначает противовоспалительные и противомикробные средства – «Левомеколь», «Банеоцин» (порошок и мазь). После того как очаги воспаления пройдут, рекомендуется профилактическое применение защитной мази или крема «Пурелан».

Наиболее сложно поддаются лечению в домашних условиях опрелости третьей степени. Такие поражения требуют тщательного ухода и особых медикаментов. Рекомендованы лечебные примочки с растворами танина, нитрата серебра. Это необходимо для того, чтобы экземы и язвы перестали «мокнуть». После того как этот процесс будет остановлен, назначают цинковую пасту, мази с антибиотиками.

При этом родителям нужно четко соблюдать технику обработки и алгоритм действий:

  • больное место обрабатывают антисептиком («Мирамистин», «Хлоргексидин», перекись водорода 3%);

  • выждав пару минут, проводят обработку анилиновыми красителями («Фукорцин», зеленка, метиленовая синь);

  • дав поверхности подсохнуть, наносят рекомендованную врачом мазь с антибиотиком или оксидом цинка (самое лучшее – чередовать: в одну обработку использовать препарат с цинком, в другую – антибактериальное средство).

Обрабатывать кожу нужно не реже 3 раз в сутки. Дополнительно нужно соблюдать все вышеперечисленные требования к режиму гигиены, температуре воздуха, воздушным ваннам и так далее.

Опрелости у новорожденных: от внешнего вида до лечения

Терапевтическое лечение опрелостей у младенцев предусматривает такие методы, как:

  • Опрелости у новорожденных: от внешнего вида до лечениявоздушные ванны;
  • более частая смена памперсов;
  • использование качественных средств для гигиены кожи;
  • обработка гнойничков бриллиантовой зеленью;
  • примочки с растворами танина или нитрата серебра (если воспалительный процесс сильный);
  • ультрафиолетовое облучение.

Локализация покраснений у малышей

В паху

Локализация высыпаний в паху – явление достаточно распространенное у детей того и другого пола. У мальчика высыпания могут появляться на яичках, у девочки воспаляются половые губы.

Причиной этих проблем настолько часто становятся ошибки в использовании подгузников (например, покупка изделий меньшего, чем требуется для младенца, размера), что некоторые педиатры (доктор Комаровский это мнение не поддерживает) настаивают на замене покупных подгузников пеленками, в которых тело малыша лучше дышит.

Опрелости между ягодицами появляются, если малыш долго остается в одноразовом памперсе, успев за это время не один раз пописать и покакать. Подобное происходит также в случае, если материал, из которого изготовлен памперс, имеет в своем составе вещества аллергического свойства.

Сначала на коже младенца появляется легкая краснота, затем цвет пятен становится интенсивным. Если вовремя не принять меры, одним покраснением дело не ограничивается – на коже формируются небольшие прыщики.

За ушами

Такое, казалось бы, безопасное в плане возникновения опрелостей место тоже может преподносить неприятные сюрпризы родителям. Однако именно за ушком кожа очень нежная, реагирующая на любой внешний раздражитель. Это могут быть скапливающиеся за ушной раковиной влага, пыль. Если их своевременно не убрать, опрелости обязательно дадут о себе знать.

На шее

Возникновение опрелостей в районе шеи – проблема для крупных детей, на теле которых особенно большое количество складочек. Есть они и на шее, и в них может оставаться влага после водных процедур. Ребенок крутит головкой, в результате возникает трение, и, как неприятный итог – воспаление на нежной коже.

Своевременно незамеченное, оно может стать причиной появления гнойничков. Вот почему гигиена в области шеи чрезвычайно важна: кожу следует обсушивать, а затем смазывать такими средствами по уходу за младенцами, как, например, детский крем.

Опрелости у новорожденных: от внешнего вида до лечения

Иногда трение вызывают шнурки и завязки от чепчиков, других головных уборов. Родителям надо быть уверенными, что они не выполнены из синтетических материалов, не грубы и не травмируют кожу.

Под мышками

Воспаление кожи в подмышечных впадинах обычно происходит из-за раздражения одеждой. Родителям следует убедиться, что на белье их ребенка нет грубых швов (для самых маленьких вещи, кстати, изготавливаются швами наружу, чтобы избежать их соприкосновения с кожей). Желательно избегать маек и боди без рукавов, поскольку окантовка проймы также может стать причиной трения под мышками.

В качестве профилактики от образования опрелостей в этой части тела специалисты рекомендуют проводить гигиенические водные процедуры со слабым раствором марганцовки.

Причина опрелостей в этих местах – длительное воздействие на кожу пота. Оставшийся в складочках между пальцев либо под коленями, пот становится благоприятной средой для различных бактерий.

Как быстро вылечить народными средствами

Вариантов народного лечения опрелостей, пожалуй, еще больше, чем готовых фармацевтических средств, однако они требуют очень большой осторожности в применении и обязательного согласования с детским врачом – велик риск, что какие-то из них могут вызвать у ребенка аллергическую реакцию.

  1. картофельный крахмал (либо кукурузный) как заменитель присыпки;

  2. отвар дубовой коры или череды для целебных ванн;

  3. мазь, приготовленная из вазелина и настоя березовых почек;

  4. сок подорожника, которым можно мазать места воспалений;

  5. примочки из листьев фиалки, измельченных до состояния кашицы;

  6. отвар из тысячелистника для заживления микротрещин.

Для лечения легких опрелостей, как уже говорилось, можно прибегать к народным средствам. Они одобряются педиатрами. Советов о том, как дома легко и быстро избавиться от опрелостей в интернете много, но не все они разумны и рациональны, а некоторые и вовсе опасны для грудничка. А потому мы разделили их на допустимые и недопустимые.

Что можно?

При любой степени патологии родители могут устраивать для младенца купания в ванночке с добавлением отвара коры дуба. Стакан дубовой коры заваривают двумя литрами кипятка, хорошенько настаивают и потом добавляют отвар (после процеживания) в воду для купания. Не стоит делать такую лечебную ванночку ежедневной практикой. Будет вполне достаточно принимать ее раз в 2-3 дня.

С тем же успехом можно делать ванночки с чередой, аптечной ромашкой.

Чего нельзя?

Некоторые рекомендации народных целителей могут нанести ребенку серьезный вред. В первую очередь, сюда следует отнести советы убрать опрелости йодным раствором. Попытки обработать воспаленные участки кожи йодом могут привести к ожогам и передозировке этого средства, поскольку он может накапливаться в организме. Это чревато самыми тяжелыми последствиями.

Также опасным следует считать совет смазывать пораженные кожные участки медом – это сильнейший аллерген, который может нанести ребенку до 3 лет вреда больше, чем пользы.

Нельзя смазывать в кожных складках, за ушами и в паху вазелиновым и подсолнечным маслом, поскольку оно создает прочную водонепроницаемую пленку на коже, что затрудняет процесс заживления поврежденного эпидермиса. Из масел допустимо облепиховое, но только при легких формах патологии.

Фото опрелостей у новорожденных детей и грудничков

Огромное количество имеющихся в аптеках средств для ухода за кожей и против опрелостей у малышей часто ставит родителей в тупик. Которое из них будет помогать эффективнее?

  • Бепантен – имеет в своем составе витамин В5 (декспантенол), обладает хорошими регенерирующими свойствами, рекомендован также в качестве профилактического средства;
  • Саносан – хорошо зарекомендовал себя в лечении опрелости за ушками;
  • Деситин – имеет в своем составе масло печени трески, успешно абсорбирует лишнюю влагу, пот, обеспечивает быстрый заживляющий результат;
  • Мустела – препарат, в состав которого включен Д-Пантенол (аналог Бепантена), эффективно снимает воспаления;
  • Опрелости у новорожденных: от внешнего вида до леченияСолкосерил – для быстрого заживления ранок;
  • Пурелан – средство гипоаллергенное, подходит для малышей с особо чувствительной кожей;
  • Судокрем – имеет сильный обезболивающий эффект, избавляет от зуда;
  • Бюбхен – крем с растительными экстрактами, специалисты рекомендуют обрабатывать им проблемные участки кожи с профилактической целью;
  • Драполен – препарат быстрозаживляющего действия;
  • Цинковая мазь (и другие препараты с цинком, например, Циндол) – обладает противовирусным эффектом, подсушивает ранки на коже;
  • Клотримазол – противогрибковый препарат;
  • Фукорцин – также противогрибковый препарат, который при лечении детей можно использовать лишь на небольших участках кожи из-за риска побочных эффектов;
  • Банеоцин – антибиотик, назначается ребенку, если опрелости осложнены какой-либо инфекцией;
  • Левомеколь – лекарство, в состав которого также входит антибиотик;
  • Синтомициновая мазь – используется при 3-й степени опрелостей.

Избавиться от опрелостей помогают также вазелиновое, облепиховое масло, кипяченое растительное масло (например, оливковое).

Чем лечить недуг: мнение доктора Комаровского

Известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский утверждает, что ребенку со здоровой кожей рекламируемые средства по уходу за кожей вообще не требуются, а если кожа нездорова, то тут нужно четкое понимание:

  • при опрелостях, повышенной влажности нужно подсушивать (подсушивающие кремы, присыпка);

  • при сухой коже, шелушении, трещинах нужно увлажнять (детский крем, масла и т. д.).

Как ни странно, но помочь родителям в вопросах профилактики опрелостей могут одноразовые подгузники, если они качественные, имеющие прослойку, которая быстро превращает жидкость в гель. При этом кожа страдает значительно меньше. Понятно, что от кала подгузник не защитит, но именно сочетание кала и мочи Комаровский считает наиболее опасным и травмирующим для нежных детских кожных покровов.

Лечение опрелостей доктор Комаровский считает «работой над ошибками» – родители должны постараться сделать так, чтобы коже было хорошо и комфортно, влажность воздуха в помещении была на уровне 50-70%, а температура воздуха не превышала 21 градуса, чтобы ребенок был одет по климату и погоде и не потел. Если прогулка зимой в толстом и теплом комбинезоне все-таки привела к тому, что чадо вспотело, важно сразу ополоснуть ребенка теплой водой без мыла, переодеть в сухую одежду.

Самый популярный у пап и мам педиатр Евгений Комаровский считает: они должны сделать всё, чтобы опрелостей у их ребенка не появлялось вообще. Для этого в детской должны быть созданы комфортные условия: температура воздуха — от 18 до 19оС, влажность – в интервале от 50 до 70%. Почему это так важно?

Опрелости у новорожденных: от внешнего вида до лечения

Комаровский убежден, что главной причиной появления опрелостей становятся сбои в функционировании сальных желез, работа которых напрямую зависит от этих внешних факторов. Неправильный уход за кожей малыша не является первичным фактором, а усугубляет проблему.

Опрелости у новорожденных: от внешнего вида до лечения

По мнению педиатра, опрелость в легкой стадии специального лечения не требует, для восстановления кожных покровов бывает достаточно грамотного ухода за малышом.

Медикаментозное лечение специальными детскими препаратами, убежден Евгений Комаровский, становится актуальным, если высыпания начинают распространяться на теле малыша и вызывают болезненные симптомы в виде зуда.

Отзывы

​​​По отзывам мам, лечится опрелость довольно быстро, но есть отдельные случаи, когда родителям довольно долго не удается победить высыпания на коже. Обычно речь идет о воспалении в таких местах, которые технически трудно «проветрить» – анус, межъягодичная складка.

Опытные мамы предостерегают молодых родительниц от распространенной ошибки – отказа от привычных уже «памперсов» в пользу марлевых подгузников.

Еще больше, о причинах опрелостей у малыша и как с ними бороться, узнаете в следующем видео.

Оцените статью
Y-Baby.ru