Повышенное внутричерепное давление у грудничка

Информация

Причины и последствия внутричерепной гипертензии

  • врожденные патологии венозных синусов, ликворных путей или гидроцефалия, полученная вследствие неблагоприятного течения беременности или травмы головы;
  • затяжные роды;
  • обвитие пуповиной;
  • родовые травмы;
  • повышенное внутричерепное давление при беременности у матери;
  • инфекции, поражающие центральную нервную систему (энцефалит, менингит, нейросифилис);
  • гематомы и новообразования (злокачественные, доброкачественные, кисты, паразитарные скопления, абсцессы);
  • отит;
  • малярия;
  • мастоидит;
  • бронхит;
  • гастроэнтерит;
  • заболевания эндокринной системы (ожирение, печеночная энцефалопатия,гипертиреоз, надпочечниковая недостаточность);
  • отек головного мозга, полученный вследствие травм (ЧМТ), инсульта или после хирургического вмешательства;
  • прием лекарственных средств (оральныеконтрацептивы, Бисептол, ретиноиды, тетрациклиновые антибиотики, нитрофураны, кортикостероиды).

Без своевременного лечения внутричерепная гипертензия приводит к:

  • частичной или полной потере зрения;
  • нарушению дыхательной функции;
  • психическим патологиям;
  • защемлению мозжечка;
  • спутанности сознания;
  • отеку и смерти мозга;
  • судорожным состояниям;
  • обморокам;
  • геморрагическому или ишемическому инсульту;
  • коме.

Внутричерепное давление не является самостоятельным заболеванием, это всего лишь симптом других отклонений в работе организма. Резкое увеличение выработки ликвора (например, при менингитах и энцефалитах) провоцирует повышение давления внутри черепа.

Помимо нормальной степени продукции цереброспинальной жидкости, ее циркуляция и всасывание зависят от нормального обмена веществ в организме, а также здорового состояния мозга, то есть отсутствия опухолей, скоплений гноя, травм, а также нарушения мозгового кровообращения.

Ликвор выполняет транспортную функцию в организме человека, а именно доставляет гормоны, витамины и все необходимые для жизнедеятельности вещества в головной мозг. Внутричерепное давление у новорожденных связано с недополучением кислорода или перенесенной внутриутробной инфекцией. При повышенной выработке или затрудненном движении по каналам возникает значительное давление на кости черепа и его содержимое. Патология проявляется у новорожденных и у детей до года, так как у них еще не сформирована черепная коробка.

Причины ВЧД у младенцев:

  • наследственная хромосомная аномалия;
  • недоношенный плод;
  • проблемы во время беременности;
  • перенесение внутриутробной инфекции;
  • родовые повреждения или травмы;
  • патологии развития спинномозговых каналов;
  • кровотечение в черепное пространство;
  • новообразования в мозге.
alt
Если ликвор скапливается в черепной коробке в большом количестве, то у малыша может быть диагностирована гидроцефалия.

Повышенное внутричерепное давление у младенцев возникает из-за надрывного длительного плача или потуг при акте дефекации. Однако когда состояние ребенка стабилизируется, то ВЧД снижается, и это есть норма. Скопление большого количества ликвора в черепной коробке вызывает заболевание, именуемое гидроцефалией.

Заболевание формируется еще в утробе матери, если имеются поврежденные хромосомы у одного из родителей. Симптомы могут проявляться и в течение первого года жизни при получении травм или перенесении инфекционных болезней, таких как энцефалит или менингит. Характеризуется нарушением всасывания ликвора желудочками головного мозга, как следствие скапливания лишней жидкости в полости черепа и оказания давления на кости свода.

Непосредственными причинами повышения внутричерепного давления у новорожденного являются усиленное выделение цереброспинальной жидкости, низкая степень ее всасываемости, нарушение ее циркуляции в ликворных путях, увеличение объема тканевой жидкости или крови. Внутричерепная гипертензия развивается при менингите, энцефалите, гидроцефалии, инсульте, черепно-мозговых травмах, травмах с повреждением шейных кровеносных сосудов, абсцессах, тяжелых формах сахарного диабета.

Факторы риска:

  • внутриутробная гипоксия в анамнезе;
  • патологические роды;
  • токсикоз у матери в последнем триместре беременности;
  • инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
  • травмы раннего периода жизни;
  • интоксикации;
  • аномалии развития головного мозга и/или церебральных сосудов.

Полость черепа — ограниченное пространство, содержащее мозг, ликвор (спинномозговую жидкость) и сосуды. Ликвор постоянно продуцируется сосудистыми сплетениями головного мозга и отводится по системе сообщающихся желудочков, попадая в конечном счёте в венозную систему.

Повышенное внутричерепное давление у грудничка развивается по нескольким основным причинам:

  • увеличение продукции ликвора (нейроинфекции);
  • снижение всасывания ликвора (нейроинфекции, черепно-мозговая травма);
  • нарушение оттока ликвора (аномалии строения, опухоли, черепно-мозговая травма);
  • набухание ткани мозга (нейроинфекции, отравления, черепно-мозговая травма);
  • появление дополнительного «объема» в полости черепа (опухоль, киста, аневризма, кровь).

К внешним причинам, из-за которых может повышаться давление внутри черепа, относятся:

  • нейроинфекции: менингит, энцефалит;
  • черепно-мозговая травма: сотрясение или ушиб головного мозга различной степени тяжести, внутримозговое, внутрижелудочковое и субарахноидальное кровоизлияние;
  • разрыв аневризмы (расширения кровеносного сосуда) с кровоизлиянием;
  • опухоль головного мозга: злокачественная или доброкачественная;
  • отравление: алкоголь, угарный газ, свинец, собственные метаболиты при почечной и/или печеночной недостаточности;
  • заболевания других органов, препятствующие венозному оттоку из полости черепа: опухоль шеи, средостения, обструктивная болезнь лёгких.

Черепно-мозговое давление у новорожденных может быть признаком серьезных аномалий развития головного мозга:

  • мальформация Арнольда-Киари;
  • заращение путей ликворооттока;
  • врожденные кисты головного мозга;
  • аневризматическая болезнь головного мозга (аневризма на пути ликворооттока или большая по размеру).

При этом клинически внутричерепное давление может проявиться впервые у ребенка 3 лет.

Патология не является самостоятельным диагнозом, это лишь синдром одного из вышеописанных заболеваний.

Наглядно циркуляцию спинномозговой жидкости можно увидеть на видео. Опубликовано автором MoyaBeremennost.

Внутричерепное давление у грудничков, симптомы которого описаны ниже, разделяется на врождённое и приобретённое. При рождении оно повышается, если во время беременности были патологии или нарушения нормальных показателей у матери. Приобретённое повышенное внутричерепное давление возникает после перенесённых инфекций или травм.

Основные причины повышения внутричерепного давления:

  • Наследственные аномалии;
  • Внутриутробная инфекция;
  • Приём лекарств во время беременности;
  • Хромосомные аномалии;
  • Недоношенность;
  • Отравления тяжёлыми металлами;
  • Быстрое срастание родничка и костей черепа;
  • Тяжёлый токсикоз;
  • Аномалии плаценты;
  • Кислородное голодание у малыша или обвитие его пуповиной;
  • Травмы при родах;
  • Воспаления и инфекции головного мозга;
  • Кровоизлияния;
  • Новообразования;
  • Травмы в младенческом возрасте.

Главная причина ВЧД у грудных малышей – гидроцефалия, возникающая в связи с повышенной выработкой ликвора. В результате излишек жидкости скапливается в различных частях головного мозга, нарушается нормальная проходимость и всасывание спинномозговой жидкости.

Обычно гидроцефалия у плода начинает развиваться на последних месяцах беременности женщины. Обнаружить симптомы этого врожденного заболевания можно сразу же после родов. При своевременном начале лечения есть все шансы того, что вскоре черепное давление ребенка придет в норму.

Бывают случаи, когда черепное давление у грудного ребенка повышается постепенно, причиной этому может послужить:

  • генетическое или хромосомное заболевание, вызывающее врожденные неврологические пороки;
  • очень ранние роды, когда кора головного мозга ребенка еще не успела окончательно сформироваться;
  • тяжелая беременность, проходящая с патологиями;
  • внутриутробное инфекционное заболевание, передавшееся ребенку от матери;
  • родовые травмы головы или сотрясения мозга.

Среди заболеваний, сопровождающихся развитием ВЧД, чаще всего встречаются:

  • энцефалопатия и гидроцефалия;
  • нейроинфекционные заболевания (менингиты, энцефалиты и прочее);
  • тяжелое нарушение обменных процессов в организме, приводящее к сахарному диабету и гипотиреозу;
  • опухоль мозга.

Если вы обнаружили у своего ребенка признаки, указывающие на повышенное черепное давление, следует немедленно обратиться за медицинской помощью к участковому врачу, который произведет первичный осмотр и, если подозрения на высокое внутричерепное давление подтвердятся, направит вас на дальнейшее обследование.

Специалист осмотрит родничок, проверит тонус мышц, измерит динамику роста окружности головы и направит вас на диагностику внутричерепного давления одним или несколькими способами, описанными ниже.

  1. НСГ. Нейросонографическое исследование можно осуществить только при условии, что большой родничок открыт, и сквозь него могут проникнуть ультразвуковые волны. УЗИ головного мозга дает реальную возможность оценить размер каждого желудочка, состояние макроструктуры мозгового вещества и его эхогенность. Чтобы определить степень прогрессирования заболевания, нейросонографию назначают повторно, через определенное время.
  2. Допплерографический метод диагностики поможет оценить степень закупорки сосудов и интенсивность кровотока.
  3. Томография. Точнее всего диагностировать патологию можно при помощи компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Возможность проведения такой диагностики существует только при условии, что тело ребенка находится в постоянном покое, поэтому, прежде чем проводить исследование, ребенку вводят наркоз. Томографию назначают в самых крайних случаях, если возникают подозрения на тяжелую форму ВЧД у ребенка.
  4. Эхоэнцефалография. Подобный способ диагностики ВЧД является самым распространенным в нашей стране. Но на сегодняшний день он сильно устарел, и не всегда можно полностью положиться на результаты этого исследования.

К офтальмологу

Чтобы подтвердить или опровергнуть повышенное черепное давление, врач-офтальмолог при осмотре обращает внимание на состояние дисков зрительных нервов и вен глазного дна – их увеличение косвенно свидетельствует о том, что черепное давление у малыша повышено.

Можно ли нормализовать давление без последствий в будущем?

Молодые мамы могут испугаться, когда видят слегка вытянутую форму головы своего ребеночка сразу после рождения, в действительности же такие характеристики — это вполне нормальное явление для новорожденного.

Дело в том, что кости черепа грудничка начинают полностью срастаться по окончании 40 недель жизни ребенка: природой это было предусмотрено с целью обеспечения легкого прохождения детской головки родовыми каналами с помощью сдвинувшихся друг на друга еще несросшихся костей черепа.

Наличие же каких-либо патологий сказывается на старте сращивания черепных костей, что вызывает собой аномальную модификацию формы головы, а следовательно, и внутричерепное давление из-за неправильного расположения костей.

Важно!Дети, преждевременно появившиеся на свет, зачастую рождаются с большей, чем стандартная, окружностью головы. Это вызвано ранним развитием мозговой деятельности и формированием черепномозговой коробки в первом триместре внутриутробного развития.

Нормальными разновидностями формы головы ребенка при рождении считаются следующие:

  • долихоцефалическая — продолговатость черепа наблюдается по диагональному направлению от подбородка к затылку;

    Долихоцефалическая формы головы

  • брахеоцефалическая — вытянутость черепа отмечена по направлению ото лба к затылку с заметной приплюснутостью головы.

    Брахеоцефалическая форма головы

Патологическими у новорожденных являются формы строения черепа, возникающие из-за краниостеноза (заблаговременного или позднего окостенения черепа вследствие быстрого или медленного сращивания, а также расхождения костных швов), и различаются следующим образом:Вам полезно будет почитать о том, какая нормальная прибавка в весе ребенка, как увеличивается его рост по месяцам, как научить его сидеть, ползать, переворачиваться, ходить самостоятельно, разговаривать и сморкаться.

  • плагиоцефалия — ассимметричная форма головы с заметно обострившимися очертаниями лобной или затылочной частей черепа;
  • акроцефалия — вытянутая конусообразная форма черепномозговой коробки, по-другому называющаяся «башенной головой»;
  • скафоцефалия — ладьевидная модель головы с выступами на лбу или затылке.

    Формы головы

Размерные характеристики черепа ребенка зависят как от наследственности и особенностей эмбрионального развития, так и от родовой деятельности, во время неправильного процесса которой ребенок может получить травмы.

Чтобы установить размеры головы новорожденного, на 2-4 день после родов производят замеры окружности черепа по самым выступающим частям — бровной линии и бугру на затылке. Средние стандартные показатели должны быть в рамках от 32 до 38 сантиметров.

Многие молодые мамы замечают, что окружность грудной клетки новорожденного на несколько сантиметров меньше диаметра головы. Это является нормой, поскольку эти размерные величины уравниваются в своих характеристиках у грудничка по истечении 4 месяцев жизни, а уже к возрасту 1 года грудная клетка, наоборот, становится на пару сантиметров шире в окружности, чем голова.

Это объясняется тем, что если сразу после родов объем мозга ребенка составляет 400 мл, то к двухгодичному возрасту этот показатель равен 1000 мл, а окружность черепа достигает 45-47 см. Для сравнения, у взрослого человека диаметр головы доходит до величины 55 см, а масса мозга в мл отмечается цифрой 1400.

Повышенное внутричерепное давление у грудничка

Знаете ли вы?Мозг подобен мышце: если его тренировать, он способен расти в своих размерах. Мировой рекорд веса женского мозга — 1565 грамм, а мужского — 2049 грамм. Мозг гениального русского писателя Ивана Сергеевича Тургенева, согласно посмертным исследованиям, весил 2012 грамм при среднем показателе у мужчин 1372 грамма.

Распознать патологию у грудничка можно по ежемесячному контролю увеличения объема черепа — этот норматив должен колебаться в рамках от 1,2 до 2 сантиметров в месяц. Ускоренный или, наоборот, замедленный рост диаметра головы ребенка — сигнал для срочной диагностики и контроля данного явления.

Рассмотрим более подробно составляющие части детского черепа. Не защищенные костями места в области схождения черепных швов с мягкой, но прочной соединительной тканью, называются родничками, количество которых у новорожденного — шесть (передний большой, задний малый, переднебоковые клиновидные и заднебоковые сосцевидные роднички).

Они представляют собой волокнистые мембраны и располагаются между растущими парными верхнебоковыми (теменными), передней (лобной) и боковыми (височными) костями свода черепа. Главная задача родничков — смещать расположение костей путем их «захождения» друг на друга с целью облегчения процесса прохождения головки ребенка по родовым путям матери.

Важно!Неправильная форма головы ребенка часто является показанием к кесаревому сечению.

Некоторые кости черепа у новорожденного первоначально разделены на несколько частей швами — фиброзной тканью. Швы созданы для того, чтобы по мере увеличения массы мозга, а также размера глазных яблок кости раздвигались в местах их соединения.

Таким образом, наращивание костей по краям швов образует новую форму черепа. Когда же рост мозга и швов замедляется, происходит костное ремоделирование — адаптация новообразовавшейся костной системы в виде нароста кости на внешней части черепа и реабсорбции внутренней поверхности.

Череп играет одну из самых важных ролей в жизни человека: он защищает головной мозг и органы чувств от повреждений, а также выполняет опорно-двигательную и другие функции, вмещая в себя мозг, органы чувств, начальные отделы пищеварительной и дыхательной систем, сочленяя их с позвоночным столбом.

Полость черепа состоит из мозга, крови и особой спинномозговой жидкости, которая называется ликвором. Образовываясь из крови в особых сосудистых сплетениях, ликвор циркулирует через анатомические полости — желудочки мозга и спинномозговой канал.

Основной функцией данной жидкости есть обмывание головного и спинного мозга. По завершении этого процесса ликвор через специальные венозные синусы всасывается обратно в кровь.

Таким образом, в зависимости от количества этой жидкости, степени давления на стенки головного и спинного мозга, скорости выработки, а также ее всасывания и устанавливаются показатели внутричерепного давления, которое есть у всех.

Проблемой же является излишнее количество цереброспинальной жидкости в мозгу, а следовательно, сильное давление на структуры мозга, которое в медицине принято называть повышенным внутричерепным давлением, или внутричерепной гипертензией.

Можно, если родители будут постоянно заниматься ребенком под сопровождением врача-невропатолога. Специалист на основе результатов нейросонографии (возможно, потребуется сделать ряд других исследований) назначает лечение: медикаменты плюс массаж и физиотерапевтические процедуры, которые укрепляют мышечную ткань.

Симптомы

Как только обнаружится, что у ребенка повышенное внутричерепное давление, необходимо получить консультацию у своего лечащего врача. Он после назначения нужных анализов и исследований проанализирует состояние ребенка и примет решение, что делать дальше и какую схему лечения назначить.

alt

В противном случае оно будет малоэффективно, и сохранится возможность повторения приступов. Как правило, терапия длится несколько месяцев.

Чаще в комплексной терапии назначается следующее:

  • Прием мочегонных препаратов. Средства способствуют быстрому выведению лишней жидкости из организма. Вместе с ней уходят и вредные вещества, что улучшает самочувствие малыша. К ним относятся такие средства, как «Фуросемид», глицерин, лист брусники и отвар петрушки.
  • Использование ноотропных средств. Они стимулируют работу мозга. Это «Актовегин», «Пантогам» и другие препараты. Их назначают курсами.
  • Проведение расслабляющего массажа. Он улучшает кровоток и укрепляет стенки сосудов. Для малышей необходимо не менее 10 процедур по нескольку раз в год — 2-3 раза в год по 10-14 процедур.
  • Закаливающие водные процедуры, которые имеют благоприятное воздействие на движение ликвора.
  • Применение противовирусных и антибактериальных препаратов.
  • Использование в случае необходимости противорвотных средств.
  • Прием сбалансированных поливитаминных комплексов.
  • Для снятия нервозности прописываются седативные вещества.

Кроме того, рекомендуется соблюдать режим питания, следить, чтобы в нем содержались все необходимые для ребенка микроэлементы. Немаловажно соблюдать режима дня, вовремя гулять с малышом и укладывать его спать.

Самой крайней мерой, которую используют при повреждении мозга, является хирургическое вмешательство. Операция проводится для восстановления нормального положения костных структур и удаления гематом, имеющихся внутри черепа.

Существуют следующие признаки повышения внутричерепного давления:

  • Голова превышает возрастную норму;
  • Глаза могут выпячиваться;

    Внутричерепное давление у грудничков: симптомы, признаки, лечение таблетками, лекарствами, последствия. Норма и повышенное

  • Постоянный непрерывный надсадный плач;
  • Во время сна у ребёнка можно увидеть радужные оболочки глаз;
  • Верхние веки не смываются;
  • Нарушения стула;
  • Постоянные срыгивания;
  • Снижение аппетита;
  • Отказ от грудного молока;
  • Капризность;
  • Нарушения сна;
  • Набухание вен на голове;
  • Появление родничка;
  • Дрожание пальцев и рук;
  • Беспокойство;
  • Мотание головой в разные стороны;
  • Вялость;
  • Изменение поведения при переменах погоды;
  • Запрокидывание головки назад;
  • Отставание в развитии по сравнению с другими детьми;
  • Нарушения зрения – ребёнок может вести себя, как слепой, не реагировать на внешние раздражители;
  • Ребёнок не реагирует на шалости и развлечения, равнодушен к играм, не улыбается.

Пожалуй, главным признаком, говорящим о данном недуге, является неспокойное поведение ребенка. Малыш не может заснуть, плачет постоянно и даже отказывается есть. Его тошнит даже от воды.

Повышенное внутричерепное давление у грудничка

У детей в возрасте нескольких месяцев можно заметить и определить внешние симптомы повышения ВЧД.

Они проявляются в изменениях параметров тела ребенка:

  • голова не соразмерно большая;
  • лобная часть увеличена;
  • родничок с признаками набухания;
  • на голове проступают вены;
  • глазные яблоки слишком опущены вниз;
  • у малыша проблемы с набором веса и замедленная реакция;
  • наблюдаются некоторые отклонения в развитии;
  • иногда частое срыгивание также свидетельствует о повышении ВЧД.

С развитием ребенка симптомы приобретают большую четкость и выраженность. Научившись говорить, малыш сам сможет сказать, что испытывает боли, и родителям станет легче понять, что у ребенка за состояние.

Признаки внутричерепного давления, в зависимости от возраста ребенка, могут существенно отличаться. Объясняется это тем, что у ребенка до года кости черепа еще окончательно не срослись, есть так называемые “роднички”. Итак, родителям грудничка стоит насторожиться, если появляются следующие симптомы:

  1. Сильное беспокойство ночью: ребенок громко плачет без определенной причины, долго не может успокоиться, при этом днем ведет себя вполне нормально. Это может быть вызвано тем, что в горизонтальном положении внутричерепное давление повышается еще больше за счет снижения венозного оттока.
  2. Нарушение сна: грудничок спит очень плохо, часто просыпается, долго не может заснуть. Эти признаки могут являться причиной повышенного давления.
  3. Постоянные срыгивания. Избыточный объем цереброспинальной жидкости оказывает давление на центры продолговатого мозга. Эти центры отвечают за рвоту и тошноту. У младенца это может проявляться в виде частого и обильного срыгивания. Необходимо учесть, что повышенное внутричерепное давление – не единственная причина подобного симптома. Ребенок может переесть или с пищей заглотить воздух. Поэтому данный признак нужно рассматривать в комплексе с остальными симптомами ВЧД.
  4. Непропорциональные размеры головы. Большое количество жидкости вызывает деформацию черепа. У ребенка значительно увеличивается лобная часть. “Роднички” при этом тоже сильно увеличиваются и набухают.
  5. Хорошо видны подкожные вены на голове. Повышенное ВЧД приводит к ухудшению оттока венозной крови. На голове малыша четко видна переполненная венозная сеть.

Кроме того, у грудных детей симптомом может служить отказ от груди и бутылочки, так как сосание еще больше повышает давление, вызывая болезненные ощущения. Следствием этого является снижение веса, задержка развития. Отдельно нужно упомянуть симптом Грефе, получивший название “симптом заходящего солнца”.

Дети старшего возраста уже могут пожаловаться на боль и рассказать о своих ощущениях. Обратить внимание нужно на следующие симптомы:

  • головная боль, которая усиливается ночью;
  • нарушение сна;
  • давление и боль в области глазных яблок;
  • рвота и тошнота;
  • двоение в глазах;
  • повышенная утомляемость и раздражительность.

Заметив первые признаки повышенного внутричерепного давления, следует незамедлительно обратиться к врачу-неврологу, который сможет объяснить, как определить это состояние. Врач проведет осмотр и, если потребуется, назначит дополнительные диагностические процедуры. Для того чтобы выявить повышенное давление, применяют целый комплекс мероприятий, который включает врачебный осмотр, использование специальных аппаратов и пункцию.

Для своевременной и точной диагностики ВЧД требуется осмотр у следующих специалистов:

  • невролог – он проводит обследование головы и “родничков” ребенка, проверяет рефлексы, изучает информацию о режиме дня малыша, выясняет у мамы особенности поведения;
  • офтальмолог – исследует глазное дно, сосуды и диск зрительного нерва, так как при повышенном внутричерепном давлении будут видны значительные изменения.

Постоянное ВЧД негативно сказывается на организме взрослого человека. Больной становится метеозависимым, появляются слабость, утомляемость.

Если не обращаться к медицине последуют следующие неприятности и осложнения, которые могут перейти в необратимую фазу:

  • Быстрое ухудшение зрения, может настигнуть слепота, происходит омертвение зрительного нерва из-за давления ликвора, слепота развивается вследствие воспаления сетчатки глаза.
  • Изменение функций ствола головного мозга. Давление на любую часть мозга приводит к изменениям рефлексов.
  • Эпилептические припадки вследствие давления на мозг вызывают непроизвольные судороги, носят краткосрочный характер.
  • Приостановка обеспечения мозга кровью, ввиду сжатия сосудов. Придавливание нервных клеток влияет на реакции мозга. Возможен инсульт.
  • В дальнейшем организм не сможет обойти ситуацию повреждения центров мозга и наступит летальный исход.

ВЧД у детей, если его не лечить приведет к повреждению кровоснабжения мозга, кислородному голоданию и атрофии отдельных долей мозга, впоследствии может привести:

  • к ухудшению зрения, до слепоты;
  • возникновению эпилепсии;
  • если будет задет мозжечок, то будет нарушено сознание, речь, расстроится дыхание, ослабнуть мышцы в конечностях, измениться координация;
  • нарушения развития умственного и физического;
  • могут возникнуть инсульты (геморрагический, ишемический).

Если не обращать внимания на внутричерепное давление, несмотря на симптомы и игнорировать лечение у детей и взрослых ВЧД, то наступит ожидаемый исход. Поэтому при возникновении симптомов обращайтесь к медицинским специалистам (терапевт, окулист, невропатолог). Не стоит затягивать с приемом к врачу, чем быстрее выявят причину патологии, тем легче произойдет терапия.

Если причиной развития ВЧГ явилось кровоизлияние в мозг или под его оболочки, то:

  • В зависимости от объёма кровоизлияния, может понадобиться оперативное вмешательство для удаления гематомы.
  • Оперативное лечение показано и при некоторых опухолях.
  • Также декомпрессионная трепанация черепа может быть выполнена как операция спасения если никакими другими методами не удаётся скорректировать ВЧГ и симптомы нарастают. В данном случае операция не лечит, а лишь даёт «выход» части мозговой ткани, за счёт чего ВЧД несколько снижается.

Если причиной явился отёк вследствие ЧМТ – проводится консервативное лечение:

  • седация больного с целью уменьшения потребности мозга в кислороде (вследствие этого уменьшается мозговой кровоток и снижается ВЧД);
  • при угнетении сознания – искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) до умеренной гипокапнии (уменьшение содержания СО2 в крови – способствует сужению кровеносных сосудов в мозге и несколько снижает ВЧД, эффект кратковременный).

Если операция не показана, но признаки ВЧГ сохраняются, то проводят противоотёчную терапию осмотическими диуретиками. Осмотически активные вещества способны привлекать к себе воду из тканей, следовательно, должны уменьшать объём отёка.

Что такое внутричерепное давление

Но стоит иметь в виду, что эффект временный и необходимо устранение причины ВЧГ. Для стабилизации клеточных мембран могут назначаться гормоны (эффективность для данной патологии обсуждается).

В случае развития отёка мозга на фоне интоксикации, при инфекционных заболеваниях или на фоне электролитных расстройств проводится этиотропная терапия – дезинтоксикационная, антибактериальная или противовирусная или коррекция электролитного статуса соответственно.

Какими методами следует диагностировать патологию

К сожалению, родители не всегда сразу понимают, что у ребенка повышенное внутричерепное давление. Если форма легкая и проявляется редко, то выявить ее можно только на осмотре у педиатра. При первых подозрениях доктор обязан назначить дополнительное тестирование, чтобы выявить признаки внутричерепной гипертензии. Возможно, потребуется консультация других специалистов, таких как невролог и окулист.

В случае травматического характера повреждений головного мозга проводится обследование у нейрохирурга. Кроме того, нужно будет сдать дополнительные анализы и провести расширенное обследование ребенка.

Для установления диагноза применяются следующие методики:

  • Берется кровь на общий анализ. Выявленный при этом периферический лейкоцитоз будет говорить о наличии инфекций в организме, а повышение палочкоядерных нейтрофилов подтвердит инфицирование бактериями.
  • Проводится биохимическое исследование мозговой жидкости. Это обследование необходимо при травмах мозга или нейроинфекциях.
  • Делается УЗИ мозга, что поможет выявить дефекты структур головного и спинного мозга. В сочетании с некоторыми другими такое обследование позволяет понять характеристику данной патологии.
  • Назначается электроэнцефалография. Это вспомогательный метод для подтверждения наличия мозговых нарушений.
  • Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Также имеются следующие методики, как можно проверить повышенное ВЧД — нейросонография, допплерография, люмбальная пункция и измерения давления внутри черепной коробки.

Это нужное действие, чтобы понять развитие мозга малыша. При малейших отклонениях и увеличении окружности головы доктор назначит и другое обследование, чтобы исключить серьезные патологии.

Позволяет описать состояние мозговых структур при помощи высокочастотных волн. Метод позволяет выявить даже незначительные повреждения и травмы. При этом сами исследования полностью безопасны для ребенка.

Нейросонография

Повышенное внутричерепное давление у грудничка

Это исследование стало широко практиковаться совсем недавно. Процедура помогает изучить мозг появившегося на свет малыша с помощью ультразвука. Если ранее ее назначали в случае, когда ребенку грозила опасность, то сейчас это обычная практика. Нейросонография позволяет выявлять врожденные и приобретенные повреждения мозга после появления малыша на свет.

Процедура длится не более 10 минут, давая при этом всю возможную информацию о состоянии мозга. Намного больше времени занимает расшифровка полученных данных. Работа требует дополнительных исследований и сопоставления внешних факторов.

Для установления уровня внутричерепного давления посредством метода прямого воздействия, необходимо обратиться в специализированную поликлинику, или больницу, так как для данного вида обследований требуются специальная аппаратура и квалифицированный специалист.

Есть несколько методов инвазивного обследования:

  1. Фото 5
    Диагностика с помощью интравертикулярного катетера

    . Является самым популярным и эффективным способом. Суть диагностики заключается в введении через отверстие в черепе специального катетера, с помощью которого можно получить данные о ВЧД и при необходимости откачать излишки накопившейся жидкости, что будет способствовать моментальному снижению ВЧД;

  2. Субдуральная диагностика. Процедура проводится при помощи субдурального винта, который вставляется в череп пациента через проделанный небольшой разрез кожного покрова головы. После получения результата, винт изымается;
  3. Эпидуральная диагностика. Проделывается небольшое отверстие в черепе человека. Перед процедурой трепанации, место, где будет проделываться отверстие, обезболивается, после чего проделывается разрез. После этого, специалист, отодвинув края разреза кожных тканей, просверливает небольшое отверстие в черепе, куда внедряют сенсор для измерения ВЧД. Данным метод исследования можно применять только для взрослых людей.

Данные способы диагностики ВЧД являются потенциально опасными для здоровья пациентов. Применяются данные методы только в экстренных случаях, при патологиях угрожающих жизни пациента.

Также измерить внутричерепное давление получится и неинвазивными методами. Они куда более безопасны и могут использоваться даже в амбулаторных условиях. В данном случае оценивать давление можно косвенно, без необходимости точного анализа (количественного). Главный недостаток подобных методов заключается в неудобстве применения.

На сегодняшний день существуют следующие неинвазивные методы измерения ВЧД:

  1. допплерография. Данный метод основывается на принципе определения степени эффективности давления ликвора. В случае если необходимо оценить повышение ВЧД, то используется анализ кровотока в районе, где самая большая артерия мозга впадает в синус. Для определения сопротивления крови применяют периорбитальную допплерографию. Оценка сосудов производится с помощью дуплексной допплерографии;
  2. МРТ. Используют как вспомогательный метод;
  3. компьютерная томография. Нужна для визуализации изменений, которые происходят в организме;
  4. оптоакустический метод. Необходим для оценки положения барабанной перепонки. Если происходит повышение давления в улитке уха, то внутричерепное давление также становится выше. Это можно оценить визуально.

При высоком внутричерепном давлении ребенок становится капризным и беспокойным

Перед началом терапии следует обнаружить первичное заболевание.

При наличии инфекции сначала следует провести курс терапии с применением антибиотиков. А при проблемах с циркуляцией ликвора проводят совершенно другое лечение.

Важно четко установить основную проблему.

Специалисты определяют нарушение вчд у грудничка по наличию таких данных:

  • имеется ли застой диска зрительного нерва;
  • наблюдается ли отток венозной крови.

Вне зависимости от возраста проводят компьютерную томографию. Но для младенцев все же рекомендуется сделать УЗИ черепа через родничок. Иногда в канале позвоночника внедряют иглу с манометром. Но для этого крайне важна квалификация доктора.

С чего начинается диагностика состояния и как вообще обнаруживается подобная патология? Обследование «стартует» в кабинете у невролога. Он осматривает младенца, анализирует процесс зарастания родничков, измеряет окружность головы, сравнивая ее с предыдущими цифрами. Врач проверяет рефлексы, расспрашивает о поведении ребенка, его режиме дня, особенностях засыпания и кормления.

Заподозрить и выявить патологию помогает и прием у офтальмолога. При повышенном ВЧД на глазном дне видны изменения: отечность диска зрительного нерва, расширенные вены, спазмы артерий и т. п. Но посещение двух врачей — лишь начальный этап. Если им что-то не понравилось, ребенка могут отправить на дальнейшее, более информативное обследование. Какое?

Измерение производят сантиметровой лентой, проводя воображаемую горизонтальную линию спереди над бровями и сзади по самой выступающей затылочной точке. При рождении в среднем у доношенных малышей окружность головы составляет около 34-35 см. До полугодия голова будет каждый месяц увеличиваться примерно на 2 см, а во втором полугодии — на 1 см.

Пример правильного измерения

Нейросонография

Это УЗИ головного мозга грудного ребенка через незакрытый родничок. Метод информативный, безопасный, но не всегда объективный. К сожалению, доктор может принять за патологию любой участок с измененной эхогенностью. Другая сложность — не все виды мозгового поражения способны отобразиться на экране. Кроме того, эмоциональное состояние ребенка и качество прикрепления датчиков влияют на точность результатов.

Эхоэнцефалография

Устаревший метод, когда с помощью ультразвука измеряются параметры головного мозга, такие как пульсация сосудов. Проблема в том, что у грудничков за норму применяются те же цифры, что и у детей постарше.

Достоверную информацию о состоянии мозга и размерах желудочков дает томография — магнитно-резонансная или компьютерная. И этим методом часто пользуются после того, как у младенца родничок закрылся. Однако исследование дорогое, небезопасное, поэтому применяется только по строгим показаниям.

Нейросонография – информативный и безопасный способ исследования головного мозга новорожденных

Измерение в цифрах

Все перечисленные выше методы диагностики лишь косвенно могут указывать на повышенное внутричерепное давление. А можно ли его измерить в цифрах? Да. Только вот измерение это проводится с помощью инвазивных методов.

Вариант первый: тяжелобольным пациентам делается отверстие в черепе и устанавливаются датчики, благодаря которым ВЧД мониторируется круглосуточно на протяжении необходимого времени. Вариант второй: люмбальная пункция. Производится через поясничный прокол, благодаря чему извлекается спинномозговая жидкость. Как только она начинает вытекать, подключается манометр и делается разовое измерение давления.

Основным признаком, подтверждающим наличие у ребенка отклонения в виде повышения внутричерепного давления, является постоянный и продолжительный характер изменений в мозговой деятельности. Это важно, поскольку иногда оно может повышаться в обычной повседневной обстановке, например, при дефекации, кашле, испуге, подъемах тяжестей.

Единственным абсолютно достоверным способом диагностирования повышенного внутричерепного давления является биохимическое исследование ликвора — спинномозговая пункция или взятие пробы ликвора из желудочков мозга. Данный метод инвазивного исследования в современных условиях и отечественных клиниках применяется крайне редко.

А вот способы, с помощью которых можно предположительно судить о наличии внутричерепной гипертензии, следующие:

  1. Консультация у педиатра, а также исключение всех возможных причин нездорового состояния ребенка (нехватка молока у мамы, кишечные колики у ребенка и другие).

    Диагностика у педиатра

  2. Обращение к неврологу — проводится визуальное обследование на наличие/отсутствие отклонений в рефлексах, оценивается пропорциональность размеров головы и туловища, родничков, а также расхождения швов между костями черепа.
  3. Осмотр у офтальмолога, который поможет обнаружить присущие ВЧД изменения в строении глазного дна, расширения вен, спазмы артерий сетчатки, отеки диска зрительного нерва.
  4. Устные исследования у специалистов (уточнение дородовых и послеродовых особенностей жизни ребенка) — в процессе опроса маме необходимо рассказать о перенесенных или наличных до сих пор заболеваниях и патологических изменениях в организме до, во время и после беременности, о режиме дня ребёнка, а также об особенностях его сна и бодрствования, изменениях в аппетите.
  5. Нейросонография — абсолютно безопасное ультразвуковое исследование головного мозга, которое применяется для изучения процессов мозговой деятельности детей до 1 года благодаря наличию у них в таком возрасте родничка (или через тонкие височные кости). С помощью данного метода диагностики можно охарактеризовать отклонения в величинах желудочков мозга, межполушарной щели: увеличение их размеров, деформация или смещение могут быть косвенными признаками внутричерепной гипертензии.

    Нейросонография
    При этом важно установить динамику этого показателя, а не фиксированный единично результат. Нейросонография является обязательным для применения способом в первые полгода жизни ребенка: в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев.
    Ознакомьтесь с календарем развития ребенка в , , , , , , , , , , месяцев, а также в , , и года.

  6. Компьютерная или магнитно-резонансная томография — небезопасный и достаточно затратный способ оценки размерных характеристик мозговых желудочков после закрытия родничка у младенца.
  7. Энцефалограмма (эхоэнцефалография, ЭхоЭГ) — оценка специальным аппаратом амплитуды колебаний ультразвукового сигнала как показателя степени пульсации сосудов головного мозга. Этот метод применяется редко.
    Знаете ли вы?Косточки среднего уха (молоточек, наковальня и стремя) при рождении малыша имеют уже сформировавшиеся взрослые размеры.

    Энцефалограмма

  8. Общий анализ крови, позволяющий узнать о наличии/отсутствии воспалительных процессов в организме ребенка.

Как формируется внутричерепное давление?

Если сказать просто, в черепной коробке находится, собственно, мозг, имеющий полости (так называемые желудочки), и постоянно циркулирующие две жидкости: кровь и ликвор. Нас интересует последняя составляющая. Ликвор, или спинномозговая жидкость, образуется в основном в сосудистых сплетениях желудочков и далее перемещается, омывая мозг, проходя через все желудочки и поступая в субарахноидальное пространство. После этого жидкость всасывается в кровь через венозные синусы.

Ребенок

Кроме того, что спинномозговая жидкость несет амортизирующую функцию, защищая спинной и головной мозг от механических воздействий, она поддерживает процессы питания и обмена веществ. Присутствие ликвора позволяет поддерживать необходимое внутричерепное давление.

Само по себе повышенное давление внутри черепа, равно как и головные боли, с ним связанные, нельзя назвать болезнью. Это лишь симптомы, указывающие на развитие заболевания, которые служат сигналом того, что ребенка нужно тщательно обследовать.

Циркуляция ликвора

Возможные осложнения

Если своевременно не взяться за лечение болезни или вовсе игнорировать ее, кроме как мучительного дискомфорта, ребенок может столкнуться со следующими вытекающими последствиями:

  • задержки в развитии;
  • гидроцефалия;
  • мучительные головные боли: могут вызвать психомоторные нарушения и эмоциональные разлады, которые лягут отпечатком на дальнейшее особенности малыша.

При своевременной диагностике и грамотном, оперативном, комплексном лечении болезни, ребенок будет полноценно развиваться, и все показатели будут в норме в течение жизни.

Однако если пытаться самому предпринять какие-либо меры, не зная причин заболевания, или вовремя не выявить болезнь… Последствия указаны выше.

Также если выполняется операция, существуют риски (как и при любом другом хирургическом вмешательстве в организм).

Если помощь ребенку с ВЧД оказана несвоевременно, это чревато такими последствиями:

  • малыш значительно отстает в психическом и анатомическом развитии;
  • развивается гидроцефалия;
  • ребенок постоянно кричит и капризничает.

Если с момента рождения родители тщательно следят за поведением своего малыша, и при обнаружении отклонений своевременно обращаются за консультацией к специалистам, прогноз положительный в преобладающем большинстве. Высокое давление у грудничка приходит в норму, а формирование основных систем и органов не нарушается.

В большинстве случаев при отсутствии патологий внутричерепное давление само по себе приходит в норму или перерастает в вегето-сосудистую дистонию, которая успешно лечится при правильной диете и разумном чередовании труда и отдыха.

Помогает нормализовать давление бессолевая диета или ограничение употребление соли и специй. При повышенном внутричерепном давлении важно контролировать вес ребёнка и предотвращать ожирение.

Само по себе повышение давления не болезнь, оно никак не влияет на развитие ребёнка, если только нет никаких других патологий в организме. На них должно быть и направлено основное лечение, после которого показатели давления сами придут в норму.

Внутричерепное давление у грудничков к году проходит самостоятельно. Но если симптомы остались и после года, рекомендуется возобновить обследование и принять соответствующие меры.

Оформление статьи: Мила Фридан

alt

При несвоевременном и неадекватном лечении у детей могут развиться следующие последствия повышенного внутричерепного давления:

  • гидроцефалия;
  • стойкая неврологическая симптоматика;
  • нарушение зрения;
  • прогрессирующее отставание в умственном развитии.

Задержки в развитии

Вялотекущая внутричерепная гипертензия сопровождается задержкой психомоторного развития. Связано это с тем, что зажатая в тесной черепной коробке ткань мозга не получает достаточного питания, формирование новых межнейронных связей замедляется или вообще прекращается.

Гидроцефалия

Недостаток питания мозговой ткани ведёт к гибели клеток мозга, освободившееся пространство заполняется спинномозговой жидкостью. В более благоприятном случае нарушение баланса между продукцией и оттоком спинномозговой жидкости приводит к тому, что переполненная ликворная система просто сжимает мозговую ткань. Итог: задержка развития.

Профилактика

Для нормализации внутричерепного давления необходимо проводить профилактические меры.

Рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Придерживаться здорового образа жизни, необходимого для малыша. Вовремя кормить и укладывать спать.
  2. Обязательно время от времени проветривать помещение.
  3. Создавать в доме атмосферу любви, чтобы обеспечить малышу положительные эмоции.
  4. Обязательно использовать для кормления материнское грудное молоко, которое содержит все питательные вещества, необходимые ребенку.

Чтобы предотвратить негативные последствия, возникающие при высоком внутричерепном давлении, необходимо контролировать любые изменения и проявления в поведении малыша. При первых подозрениях обращаться к лечащему врачу за консультацией. Если опасения подтвердятся, то будет возможность раньше начать лечение и избежать неоправданных проблем.

Лучшими мерами по предупреждению возникновения у новорожденного повышенного внутричерепного давления являются следующие:

  • грудное вскармливание — именно с молоком матери ребенок получает достаточное количество полезных веществ, витаминов и минералов, так необходимых ему для нормального развития, в том числе и мозговой деятельности;
  • правильный режим дня (время сна, прогулок и приема пищи) поможет избежать каких-либо сбоев в работе детского организма;
  • прогулки на свежем воздухе обеспечат поступление достаточного количества кислорода к мозгу, положительно влияющего на состояние ликвора;
  • домашняя атмосфера — эмоциональный фон в семье должен быть позитивным, исключающим наличие громких и режущих слух звуков.

Мамам будет полезно почитать о том, что такое ГВ и как кормить детей грудным молоком, что входит в грудное молоко и чем оно полезно, какие сроки хранения грудного молока, как повысить лактацию, а также до какого возраста кормить ребенка грудью.

Кроме этого, необходимо помнить, что дети, переболевшие внутричерепной гипертензией, обладают слабой нервной системой. Стоит быть очень внимательными, поскольку эмоциональная перегрузка может спровоцировать развитие или даже декомпенсацию заболевания.

Выражаться это может обычными недомоганиями, сниженным уровнем способности иммунной системы противостоять заболеваниям, метеозависимостью, предпосылками к вегетососудистой дистонии, а также неврозами.

Таким образом, своевременное обнаружение патологий формирования черепа новорожденного поможет быстрее скорректировать эту проблему и, соответственно, уменьшить внутричерепное давление.

alt
Грудное вскармливание – хорошая профилактика такой патологии у малышей.

Повышенное давление у малыша лечат и предупреждают с помощью таких мероприятий, как:

  • регулярные прогулки на воздухе;
  • положительная атмосфера;
  • окружение ребенка любовью, лаской и вниманием;
  • правильное питание, обогащенное витаминами и минеральными веществами;
  • грудное вскармливание.

Чтобы предотвратить появление врожденных изменений, нужно в период планирования беременности пройти тщательное обследование и соответствующее лечение. Следует также обезопасить будущую маму от стрессовых ситуаций, употреблять достаточное количество витаминов и контролировать состояние своего здоровья.

Почему оно повышается?

Стойкое повышение ВЧД происходит, если всасывание ликвора нарушено и жидкость скапливается в желудочках мозга в избыточном количестве. Это случается при следующих заболеваниях:

  1. Гидроцефалия — продукция спинномозговой жидкости превышает скорость ее оттока. В результате скопления ликвора у младенцев стремительно растет окружность головы, кости черепа раздвигаются.
  2. Опухоль мозга — независимо от того, злокачественное новообразование или доброкачественное, оно занимает некое пространство, в результате чего структуры головного мозга претерпевают изменения и повышается давление.
  3. Менингит, энцефалит — воспалительные заболевания, вследствие которых всегда происходит отек мозга и увеличение ВЧД. Если воспаление сопровождается присоединением гноя, ликвор становится более вязким, что еще больше усугубляет его отток. Похожая картина наблюдается при токсическом отеке мозга или острой гипоксии плода.
  4. Кровоизлияние в мозг — также становится причиной сдавливания мозговых тканей и увеличения давления.
  5. Черепно-мозговая травма — всегда приводит к мозговому отеку. Образовавшаяся гематома вытесняет ткани, занимая какое-то пространство. Но тканям тоже деться некуда, так как место их нахождения ограничено черепом.

Внутричерепная гипертензия грудного ребенка не возникает «на ровном месте». В 90% случаев она связана с травмой во время родов или тяжелой беременностью, когда плод недополучал кислород или пришлось лечить внутриутробную инфекцию. Гидроцефалия — одна из главных причин патологического увеличения ВЧД.

Развитие гидроцефалии невозможно не заметить, но можно начать лечение на ранних этапах

Существует много факторов, способствующих увеличению показателей ВЧД. У новорожденных таких проблем становится с каждым годом все больше. Гипертензия распространяется среди младенцев по всей планете. Рассмотрим причины повышения давления.

Аномалии формирования плаценты, через которые плод в утробе снабжается питательными микроэлементами. Проблемы в строении плаценты или сосудов вызывают проблемы с венами. Когда малыш появляется на свет, у него развивается внутричерепная гипертезния.

alt

Родовые травмы. Ошибочно подобранная тактика проведения родов или внезапные осложнения могут стать причиной черепно-мозговой травмы у ребенка. Подобные проблемы часто становятся причиной повреждения мозговых оболочек. Когда повреждаются желудочки или кровеносные сосуды, гипертензия у ребенка усугубляется многократно.

Внутриутробные инфекции. Отличается повышенной опасностью 1 и 3 триместр. Микроорганизмы, попадающие в кровеносную систему, проникают сквозь гематоплацентарные перегородки. При проникновении в детский организм возникают повреждения мозга. Иногда после этого возникает послеродовая гипертензия.

Травмы. Когда ребенок падает и бьется головой, нарушаются мозговые оболочки, травмируются шейные позвонки. Появляющиеся дефекты усложняют движение ликвора. Опухоли возникают редко, при их развитии оказывается давление на желудочки. В результате отток ликвора ухудшается.

Кровотечения. Если мозг новорожденного травмирован, возникают кровоизлияния. Это врожденные проблемы или следствие хрупкости кровеносных сосудов.

Воспаления мозга. Инфекционный менингит является причиной проблем с венозным оттоком, провоцирующим гипертензию. Все факторы вызывают гипоксию. Для такого состояния свойственна нехватка кислорода, избыточное количество углекислого газа. В результате появляются проблемы с мозговой деятельностью, возникают неблагоприятные симптомы.

Лечение повышенного внутричерепного давления у детей

Среди современных малышей каждый третий — с «пометкой» «гиперактивный». Капризные, плохо успокаиваемые, взрывные, истеричные, «неугомонные», с дефицитом внимания — все эти определения отлично описывают нынешнее поколение детей, которое еще только начинает свой жизненный путь.

Кстати: у школьных учителей, как и у любой социальной группы, есть свой профессиональный сленг. На котором гиперактивных детей они называют — «расторможенные».

Первые симптомы гиперактивности возникают еще в младенчестве (длительные истерики, сильный плач, нарушения сна), затем в возрасте примерно 6 лет наступает своеобразный пик гиперактивности, после чего она постепенно сходит на нет. Но у трети малышей — этот синдром сохраняется вплоть до периода половой зрелости, а у некоторых — и на всю жизнь.

Родители таких «расторможенных» ребятишек всегда задаются вопросом — не связана ли гиперактивность моего малыша с синдромом повышенного внутричерепного давления? А иные даже и не сомневаются, а срезу уверены в ответе: да, ВЧД во всем виноват!

alt

В действительности — ни одно из проявлений гиперактивности никак не связано с внутричерепным давлением. Реальными причинами гиперактивности у детей являются:

  • Наследственность. По наблюдению врачей, все гиперактивные дети имеют кого-то из родителей с таким же синдромом.
  • Тяжелые роды. Чаще всего это — длительные, затяжные роды; с недостатком кислорода или асфиксией.
  • Питание. В наше время синдром гиперактивности очень часто связывается со стилем питание детей. Повышенное содержание искусственных веществ в пище — консервантов, ароматизаторов и прочих добавок — влияет на весь организм, в том числе и на гормональный фон, а значит в существенной степени и на психику ребенка.

Лечение внутричерепной гипертензии у грудных детей комплексное, в зависимости от причины и тяжести состояния применяются консервативные и хирургические методы.

При повышенном внутричерепном давлении малышам показано лечебное плаваниеПри повышенном внутричерепном давлении малышам показано лечебное плавание

Медикаментозная терапия заключается в применении диуретических и противоотечных препаратов (нередко назначается Диакарб, который, согласно отзывам, демонстрирует хорошие результаты у новорожденных и грудных детей), нейропротекторы. После снижения внутричерепного давления терапия заключается в лечения основного заболевания.

Если внутричерепное давление у грудничка повышено на фоне гидроцефалии, опухоли, гематомы, может потребоваться оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение заключается в удалении новообразования или шунтировании – создании искусственного пути оттока спинномозговой жидкости. По мере взросления и роста ребенка может потребоваться несколько раз удлинить трубку для оттока цереброспинальной жидкости.

Основное лечение может дополняться физиотерапевтическими методиками, массажем, народными средствами (настои лекарственных трав и др.). Однако любое лечение должно проходить согласование с лечащим врачом.

Хороший терапевтический эффект в некоторых случаях оказывает лечебное плавание. Детям с внутричерепной гипертензией рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе.

Длительность лечения внутричерепной гипертензии у грудных детей в среднем составляет от 3 месяцев до полугода.

Прогноз зависит от своевременности обнаружения патологии и лечения, а также от первичного заболевания.

Современное поколение детей очень активное. А примерно каждому пятому ребенку на приеме у педиатра ставят диагноз «гиперактивность». Поскольку в младенческом возрасте гиперактивность также выражается в частом плаче, плохом засыпании, повышенной раздражительности, возникает резонный вопрос: не связана ли она с повышенным ВЧД? Ответ отрицательный.

Внутричерепная гипертензия у грудничка проявляется увеличением головы

◦ голова малыша становится непропорциональной – лоб становится больше и будто нависает над глазами;

◦ родничок не только начинает выступать за пределы черепа, но и часто пульсирует;

◦ на головке малыша явно выражена сосудистая сетка;

◦ наблюдается симптом «заходящего солнца», который заключается в том, что над радужной оболочкой глаза проявляется полоска белого глазного яблока. Таким образом малыш выглядит удивленным или будто постоянно смотрит вниз.

◦ малыш медленнее развивается;

◦ кроха часто плачет, он вялый и сонный.

Нейросонография - эффективный и безопасный метод диагностики внутричерепной гипертензии у грудных детей

2. Признаки внутричерепного давления у ребенка постарше. Так как в более старшем возрасте кости черепа у ребенка уже сформированы, то какие-либо видимые деформации у малыша отсутствуют. Поэтому основные симптомы повышенного давления заключаются в его поведении и самочувствии:

  • Возникают частые головные боли, которые сопровождаются тошнотой или рвотой.
  • Быстрая утомляемость глаз и ощущение сдавленности глазных яблок.
  • Отсутствие четкости зрения.
  • Утомляемость, плаксивость и апатия ребенка.

Если симптомы внутричерепного давления у грудничка могут пройти со временем самостоятельно, то у более взрослого ребенка они гласят о наличии болезни, которую малыш не перерос и лечить ее требуется очень аккуратно и усиленно.

Причины и последствия внутричерепной гипертензии

Хронически повышенное внутричерепное давление у ребенка при отсутствии его лечения может привести к тяжелым и неприятным последствиям:

  1. Эпилептический синдром (внезапно появляющиеся судорожные припадки).
  2. Нарушение психики, расстройство сознания при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания и травмах головного мозга.
  3. Развитие патологий, в том числе сосудистых.
  4. Геморрагический (кровоизлияние в мозг), ишемический (нарушение кровообращения с повреждением тканей мозга из-за ущемления мозжечка) инсульты.
  5. Нарушение функций зрительной системы и органов дыхания.

Особо опасным для здоровья и жизни ребенка является кровоизлияние в мозг. В этом случае процесс давления массы ликвора на кору головного мозга становится настолько интенсивным и сильным, что происходит сдавливание мозгового ствола и нарушается работа основных жизненно важных центров, отвечающих за дыхание, сердечно-сосудистую систему, а также опорно-двигательную функцию.

В большинстве случаев внутричерепная гипертензия у грудничков встречается в легкой форме, но и здесь просматривается угроза для здоровья ребенка.

Растущему детскому мозгу необходимо пространство, а в случае его нехватки происходит процесс атрофического изменения коры головного мозга: производится негативное влияние на тонкую моторику и координацию движений младенца, вследствие чего может возникнуть задержка психоречевого развития.

Важно!Диагностируемое у грудничков повышенное внутричерепное давление зачастую не имеет генетической предрасположенности, а является следствием патологического течения внутриутробного развития и родовой деятельности.

При своевременном лечении остро возникшей ВЧГ возможно полное восстановление.

Тем не менее, так как ВЧГ сопровождает довольно серьёзные заболевания (инсульт, ЧМТ), то вместе с другими патологическими механизмами может послужить причиной серьёзных последствий – расстройства психики, нарушение сознания, зрения, слуха.

Если речь идёт о хронических процессах, не корригированных длительной время, то могут иметь место:

  • лабильность настроения;
  • слабость;
  • периодические головные боли;
  • ухудшение зрения, слуха.

26.09.2016

Как лечить внутричерепную гипертензию у детей?

  1. Осмотр невролога, который сможет проверить состояние малыша и определить дальнейшие способы исследований.
  2. Осмотр окулиста позволяет понять уровень заболевания по состоянию зрительного нерва и вен сетчатки. Если они ярко выражены и имеют воспаленный вид, то у малыша значительно повышено внутричерепное давление.
  3. Нейросонография дает возможность определить состояния мозга посредством проведения привычного ультразвукового исследования, так как родничок у крохи еще не зарос.
  4. Томография дает возможность оценить состояние желудочков мозга и измерить внутричерепное давление ребенка.
  5. В определенных случаях берется пункция содержания желудочков мозга. Стоит учитывать, что данная методика применяется исключительно в том случае если иные методы не смогли дать результатов.

Основные проявления повышенного ВЧД – головные боли, тошнота и рвота в результате раздражения рвотного центра. Рвота при наличии высокого давления не приносит ребенку облегчения, что отличает ее от рвоты, возникающей на фоне пищеварительных расстройств. Могут быть жалобы на боли внутри глазных яблок и внутри головы, что определяется давлением жидкости на зоны глазниц изнутри.

Этим объясняется довольно продолжительное субклиническое течение болезни. Наиболее ярко выглядит врожденная гидроцефалия, связанная с окклюзией (закупоркой) ликворных путей в мозге. Данное заболевание встречается с частотой 1:4000 детей и распознается обычно вскоре после рождения. Характерные следующие признаки внутричерепного давления у ребенка с гидроцефалией:

  • значительное превышение возрастных показателей окружности головы – наличие прироста более 1 см каждый месяц или более 12 см за год;
  • нарушение пропорций между окружностью головы и грудной клетки – у новорожденных грудь уже, чем голова, к 4 месяцам у здорового малыша их размеры сравниваются, к году окружность грудной клетки должна превышать окружность головы;
  • нависание мозговой части черепа над лицевым отделом;
  • расширение подкожных вен на голове;
  • расхождение швов между родничками и костями на черепе;
  • напряжение и выбухание большого родничка.

При быстром нарастании симптомов внутричерепное давление у ребенка с врожденной гидроцефалией может привести к летальному исходу. Дети с тяжелым течением заболевания без проведения лечения редко доживают до школьного возраста, смерть наступает от прогрессирующей дистрофии и генерализованного поражения внутренних органов.

Кроме перечисленных выше общих симптомов у детей любого возраста могут наблюдаться и другие признаки ВЧГ, например:

  • головная боль распирающего характера, которая возникает по ночам ближе к утру и постепенно проходит к середине дня;
  • рвота, не приносящая облегчения – часто сопровождает головные боли, у маленьких детей эквивалентом
  • являются частые срыгивания, отсроченные от кормления;
  • расстройства сознания вплоть до полной потери;
  • нарушение поведения – беспокойство, беспричинный плач во сне;
  • периодические судорожные припадки;
  • расстройства слуха и зрения («вспышки», двоение в глазах);
  • задержка нервно-психических показателей развития разной степени;
  • обнаружение отечности дисков зрительных нервов при осмотре глазного дна на приеме окулиста.

Сочетание этих симптомов может быть подозрительным на наличие такой патологии, как высокое внутричерепное давление у ребенка. Каждый из этих признаков в отдельности не свидетельствует о повышении ВЧД. Для постановки диагноза берется во внимание только комплекс симптомов, выясняется причина их появления, анализируются жалобы.

Если у родителей нет претензий к поведению малыша, а врач обнаружит прирост окружности головы на 2 см за месяц вместо 1 см – это не повод для паники и немедленного лечения.

Если ВЧД взрослого временное явление, не приводящее к тяжелым результатам, то применение медикаментов не целесообразно. В случаях интенсивного проявления ВЧД затяжного характера рекомендуется обратиться к невропатологу, врач после обследования назначит медикаменты. При симптомах заболевания детей любой стадии терапия обязательна.

В лечении ВЧД взрослых людей используют фармакологические группы, имеющие различные воздействия на механизм циркуляции жидкости.

Группы препаратов:

  • кортикостероиды – угнетают продукцию ликвора в желудочках, снижают объем содержания;
  • сосудорасширяющие препараты – снижают давление организма, что понижает приток жидкости к голове;
  • мочегонные – удаляют избыточную жидкость из организма;
  • бетаблокаторы – уменьшают отек мозгового вещества;
  • гомеопатия – натуральные препараты общего действия;
  • другие медикаменты – при терапии основного заболевания, для снятия некоторых симптомов.

Часто назначают комплексное лечение из препаратов, той или иной группы:

  • диуретики;
  • калийсодержащие средства;
  • ноотропные препараты – нормализация кровообращения и насыщение кислородом;
  • сосудорасширяющие;
  • седативное;
  • обезболивающие.

Мониторинг внутричерепного давления.

Осмотр офтальмолога

Отек диска зрительного нерва при осмотре глазного дна является основным косвенным признаком внутричерепной гипертензии. Однако если этот признак впервые выявлен при осмотре у нормально развивающегося ребенка, паниковать не стоит. Требуется осмотр невролога для исключения других причин отека. Чаще это родовая патология шейного отдела позвоночника.

Нейросонография — это ультразвуковое исследование головного мозга, которое применяют у грудных детей. Метод эффективен, только пока родничок ребенка не закрылся. При повышении внутричерепного давления на нейросонограмме могут визуализироваться следующие изменения:

  • расширение желудочков головного мозга;
  • асимметрия желудочков головного мозга;
  • расширение субарахноидального пространства;
  • кисты больших размеров.

Вышеописанные симптомы без соответствующей клинической картины не могут стать основанием для постановки диагноза внутричерепной гипертензии и назначения какого-либо медикаментозного лечения.

Эхоэнцефалография — это также ультразвуковой способ диагностики. Метод плохо подходит для того, чтобы определить повышенное внутричерепное давление у ребенка. Результат дает представление о симметрии срединных структур головного мозга, применяется в экстренной нейрохирургии при подозрении на черепно-мозговую травму, полученные данные требуют уточнения другими методами нейровизуализации.

Нейровизуализация

Нейровизуализация — это группа методов, с помощью которых можно отобразить на экран строение внутренних структур головного мозга. Наиболее распространены магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга. Эти исследования являются современным «золотым стандартом» при выявлении причин внутричерепной гипертензии у детей. Абсолютно безопасны, дают полную картину заболевания, позволяют определиться с тактикой лечения. Делать такие исследования можно в любом возрасте.

Лечить внутричерепное давление у ребенка при нейроинфекциях нужно этиотропной терапией, направленной на возбудителя заболевания. При отравлениях показана детоксикация.

В остальных случаях при повышенном внутричерепном давлении тактика лечения определяется индивидуально.

Патология требует оперативного лечения:

  1. В экстренных ситуациях (черепно-мозговая травма, разрыв аневризмы) проводится операция по декомпрессии головного мозга (трефинация или трепанация черепа).
  2. При аномалии Арнольда-Киарии наблюдается несоответствие размеров основного затылочного отверстия и участка мозга, находящегося в этой области. Операция проводится для устранения сдавливания мозговых структур с помощью расширения отверстия.
  3. Крупные кисты дренируют, при нарушении ликворооттока также ставится дренаж, который отводит спинномозговую жидкость в брюшную полость.
  4. При нарушении циркуляции ликвора внутри желудочковой системы проводятся пластические операции на путях оттока.
  5. При врожденной гидроцефалии (избыточной продукции спинномозговой жидкости) проводится лазерная коагуляция сосудистых сплетений боковых желудочков.

Дети до года ведут себя не спокойно: плачут, плохо спят, у них может дрожать подбородок или даже появляться судороги. Дети могут срыгивать, но эти срыгивания никак не связаны с процессом питания. Родничок на голове ребенка может пульсировать, подниматься над уровнем костей черепа, а сама головка увеличиваться в размерах. Старшие дети, как правило, жалуются на головные боли, головокружение, плохое запоминание информации и рвоту.

Поговорим о том, как понять, что у ребенка повышенное внутричерепное давление. Для начала отметим, что у детей разного возраста могут фиксироваться определенные признаки данного недомогания. Это связано с особенностями развития головного мозга человека.

Поэтому симптомы ВЧД у детей грудного возраста, роднички которых еще не до конца срослись, отличаются от малышей более старшего возраста или подростков. Как правило, первые признаки внутричерепного давления у ребенка врач замечает на УЗИ головного мозга, которое проводят примерно через месяц после рождения.

Правда далеко не всегда диагноз подтверждается, т.к. при проведении такой процедуры новорожденный малыш может испытывать дискомфорт и плакать, что напрямую влияет на все его физические показатели, в том числе и на давление. Поэтому важно не затягивать с консультацией у невролога, если есть хоть малейшее подозрение на наличие симптомов черепного давления у детей первого года жизни.

От рождения и до 3 лет:

  • Сильный плач, частые пробуждения, проблемы со сном и беспокойное поведение, которое проявляется во второй половине дня или ночью. В течение дня ребенок может чувствовать себя хорошо, играть и нормально кушать, но все меняется с наступлением темного времени суток. Это связано в первую очередь со строением ликворной и венозной системы.Мы спим в горизонтальном положении, при котором замедляется отток венозной крови от головного мозга, что при наличии какой-либо патологии провоцирует скопление цереброспинальной жидкости и повышению ВЧД.
  • Тошнота, частые срыгивания или приступы рвоты, не связанные с приемами пищи, относятся к рефлекторным реакциям на внутричерепную гипертензию. Таким образом, организм пытается облегчить свое состояние и нормализовать давление.
  • Непропорционально увеличенные размеры головы, лобной части, пульсация и выпячивание родничков, расхождение костей и швов черепа. Это один из явных и поэтому верных признаков патологии (гидроцефалии). Такое состояние обусловлено увеличенным количеством ликворной жидкости в пространствах головного мозга.
  • Видимая венозная сетка, проступающая под кожей на голове ребенка. Гипертензия приводит к избыточной наполненности вен кровью и ее застою.
  • Синдром Грефе или симптом «заходящего солнца». Под этим поэтическим названием скрываются признаки нарушения работы глазных нервов. Данное состояние может быть следствием повышенного ВЧД, родовой травмы или неразвитой нервной системой. Чаще всего такой диагноз ставят недоношенным детям. Синдром проявляется в виде неконтролируемого отклонения глазных яблок вниз, в то время как становится видимой белая полоска (склера) между верхним веком и краем радужки глаза.
  • Судороги или периодические подергивания.
  • Отказ от кормления. Ребенок не хочет есть, т.к. сосательный рефлекс увеличивает внутричерепное давление и усиливает болевые ощущения.
  • Дистония, мышечный тонус.
  • Отставание в физическом и психоэмоциональном развитии, отсутствие прибавки в весе является следствием постоянно плохого самочувствия малыша и недостаточного питания.

Вены на голове

Нарушение внутричерепного давления у грудничков сопровождает то, что вены на голове могут неестественно выделяться и припухать. Но в некоторых случаях это вариант нормы. У новорожденных детей ещё недостаточно развит подкожно-жировой слой, поэтому на голове будут видны вены сразу после рождения.

В большинстве случаев это не признак патологии и со временем они уменьшатся. Но в сочетании с другими симптомами выделяющиеся вены на голове указывают на повышенное внутричерепное давление.

Большой лоб

Одним из признаков нарушений кровообращения головного мозга является крупный лоб, превышающий в размерах норму. Он имеет выпуклую форму, а череп слегка нависает над затылком.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничков схожи с гидроцефалией

Эту патологию молодые мамы принимают за водянку. Педиатры уверяют, что причинами выпячивания лба является врождённое анатомическое строение костей, гидроцефалия или рахит. Дополнительное обследование позволяет исключить патологию или предотвратить нарушения развития малыша, если она есть.

Общая информация

Бывает так, что абсолютно здоровый новорожденный ребенок начинает плакать без видимой на то причины, отказываться от еды, плохо засыпать или беспокойно спать ночью. Или дети старшего возраста жалуются на сильные головные боли, которые могут сопровождаться приступами рвоты на фоне общего упадка сил. В таких случаях врачи часто диагностируют повышенное внутричерепное давление (далее ВЧД).

Что это ВЧД и каковы его симптомы? Какие могут быть причины и последствия этого недомогания для здоровья и самочувствия человека? На этот и многие другие вопросы по теме мы ответим в данном материале. Но для начала разберемся с некоторыми общими вопросами, которые касаются физиологии и строения головного мозга человека.

Бывает так, что абсолютно здоровый новорожденный ребенок начинает плакать без видимой на то причины, отказываться от еды, плохо засыпать или беспокойно спать ночью. Или дети старшего возраста жалуются на сильные головные боли, которые могут сопровождаться приступами рвоты на фоне общего упадка сил. В таких случаях врачи часто диагностируют повышенное внутричерепное давление (далее ВЧД).

Что это ВЧД и каковы его симптомы? Какие могут быть причины и последствия этого недомогания для здоровья и самочувствия человека? На этот и многие другие вопросы по теме мы ответим в данном материале. Но для начала разберемся с некоторыми общими вопросами, которые касаются физиологии и строения головного мозга человека.

Расхождение швов черепа

Человеческий мозг располагается в черепной коробке и представляет собой невероятно «нежную» субстанцию, которая может пострадать от малейшего воздействия. Поэтому для его защиты природа снабдила наш организм тремя барьерами:

  • Наружная твердая оболочка изнутри выстилает полость черепа, отличается от других своей прочной и плотной структурой, в составе которой преобладают эластичные и коллагеновые волокна.
  • Средняя паутинная оболочка располагается за твердой, она тонкая и прозрачная. Однако в отличие от следующей мягкой оболочки не проникает в борозды полушарий и в щели между отделами мозга. Сосудистую оболочку от паутинной отделяет субарахноидальное пространство, которое заполнено спинномозговой жидкостью (ликвор).
  • Внутренняя сосудистая или мягкая оболочка плотно прилегает к поверхности головного мозга и проникает в его борозды и щели. Она состоит из соединительных тканей, которые питают человеческий мозг, и образует сосудистые сплетения, отвечающие за продуцирование цереброспинальной жидкости.

Таким образом, ВЧД – это давление на мозговую структуру цереброспинальной жидкости (ликвор), защищающей от травм и повреждений, которой заполнено субарахноидальное и эпидуральное пространство, а также желудочки головного мозга. Простыми словами ВЧД — это разность между давлением атмосферным и давлением внутри полости черепа.

Нарушение циркуляции ликвора приводит к его недостатку и скоплению в некоторых частях черепной коробки. У абсолютно здорового человека в сутки вырабатывается в среднем литр цереброспинальной жидкости, которая питает венозные сосуды головного мозга. При наличии каких-либо патологий ликвор не всасывается в полном объеме, и его избыточная масса приводит к повышению внутричерепного давления.

Структура и работа головного мозга настолько сложна, что не изучена вплоть до настоящего момента. Хотя уже достоверно известно, что нормальные показатели ВЧД зависят от:

  • тонуса сосудов;
  • церебрального перфузионного давления (уровень кровоснабжения мозга);
  • объемного мозгового кровотока;
  • резорбции и продукции цереброспинальной жидкости, а также ее коллоидно-осмотического гомеостаза;
  • степени проницаемости гематоэнцефалического барьера между нервной и кровоснабжающей системой организма.

Если хотя бы один из выше обозначенных факторов изменяется, то запускается защитный механизм в виде компенсаторной реакции. В итоге повышается артериальное давление и происходит сужение сосудов мозга, что оказывает влияние на уровень ВЧД и мозговое кровообращение.

Высокое давление, это сколько? При нормальной работе всех жизненно важных систем человеческого организма показатели ВЧД колеблются в пределах от 7,5 до 15 мм.рт.ст. Важно отметить, что скачки давления в течение дня – это вполне нормальное явление, если оно конечно не влияет на самочувствие человека и бесследно проходит само собой.

Так наш организм может реагировать, например, на физическую активность или стрессовую ситуацию. Другое дело, если фиксируется постоянно повышенный уровень ВЧД. При таком раскладе человек начинает отчетливо ощущать ярко выраженную симптоматику недомогания.

  • сильные головные боли;
  • скачки артериального давления;
  • не связанные с приемом пищи приступы тошноты или фонтанирующей рвоты, которая не приносит облегчения;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная возбудимость;
  • одышка;
  • кровоподтеки или синяки под глазами, которые при ближайшем рассмотрении представляют собой скоплением мелких вен,  близко примыкающих к коже нижнего века;
  • мышечный парез;
  • снижение подвижности суставов;
  • нервозность;
  • метеозависимость;
  • гиперестезия (повышенная чувствительность кожных покровов);
  • повышенная потливость или озноб;
  • боли в спине;
  • снижение потенции или наоборот повышенное сексуальное влечение;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • нарушение зрения (двоение, светочувствительность, затуманивание, кратковременная слепота).

Важно отметить, что у взрослых людей практически нет видимых признаков внутричерепной гипертензии, за исключением, пожалуй, неравномерно расширенных зрачков и выпяченных глазных яблок. Кроме того, в течение суток уровень внутричерепного, как и артериального (кровяного) давления может меняться в зависимости от степени активности или морально-психологического состояния человека.

И это считается вариантом нормы, поскольку именно так наш организм «реагирует» на внешние факторы. Поэтому стоит всегда прислушиваться к своему телу и не игнорировать его сигналы, списывая все на усталость или временное плохое самочувствие. К примеру, самым первым предвестником ВЧД считается боль в голове чаще всего в утреннее или ночное время, которая резко усиливается при наклоне или повороте головы, чихании или кашле.

Этот симптом напрямую связан с такими причинами повышения давления ночью и после пробуждения как:

  • апноэ (храп);
  • стресс;
  • неправильное питание;
  • избыточный вес;
  • синдром хронической усталости;
  • вредные привычки;
  • избыток соли в ежедневном рационе;
  • нарушение режима бодрствования и сна;
  • отсутствие физических нагрузок.

Постоянно повышенные показатели ВЧД пагубно влияют на работу головного мозга и могут приводить к развитию многих серьезных патологий:

  • нарушение мозговой деятельности и повреждение стволовых структур влияет на уровень интеллекта, а также провоцирует развитие эпилептического синдрома;
  • остановка мозгового кровообращения вследствие повышенного давления ликвора на нервные ткани и сосуды приводит к ишемическому инсульту;
  • сдавливание мозговых тканей чревато отмиранием нервных клеток и белого вещества коры головного мозга, что влияет на эмоции человека и его поведение;
  • скопление ликвора вокруг зрительного нерва сдавливает его и приводит к нарушению зрения различной степени тяжести.

Поэтому при малейшем подозрении следует немедленно обращаться к врачу за медицинской помощью. Кроме того, внутричерепное давление в отличие от артериального просто невозможно измерить самостоятельно. К сожалению, для этих целей нет специализированного прибора, такого как тонометр, который можно использовать в домашних условиях.

Как проверить в норме ли внутричерепное давление? Специалисты полагают, что единственным абсолютно точным методом измерения ВЧД является пункция желудочков головного мозга и спинномозгового канала. Однако это крайняя мера, которая применяется, если у пациента на лицо большинство симптомов внутричерепной гипертензии.

Такие процедуры как УЗИ, МРТ, осмотр глазного дна, электроэнцефалография, рентген костей черепа, исследование пульсации родничка монитором Ladd, нейросонография, допплерография или КТ могут выявить лишь косвенные признаки недомогания. Поэтому в данном случае все они имеют место быть, но все же относятся лишь к вспомогательным инструментам диагностики.

Именно из-за трудности выявления данной патологии, многие наши врачи перестраховываются и ставят новорожденным диагноз повышенное ВЧД без проведения достаточной диагностики при наличии хотя бы нескольких общих симптомов недомогания. Кроме того, они же назначают детям лекарства для симптоматической терапии, хотя такое серьезное состояние должно лечиться в реанимации или в отделении интенсивной терапии учреждения здравоохранения.

Однако, если у вас все-таки возникли подозрения, что у ребенка внутричерепная гипертензия, то первое что следует сделать – это посетить невролога. Врач осмотрит родничок новорожденного, измерит окружность головки, сможет заметить синдром Грефе или выявить рефлекторные отклонения. Эти данные в совокупности с информацией от родителей о режиме сна и бодрствования малыша, его аппетите или особенностях поведения помогут специалисту поставить диагноз.

Офтальмолог также может помочь выявить проблемы с внутричерепным давлением, осмотрев зрительные органы ребенка. Поскольку при наличии недомогания можно отметить видимые изменения на глазном дне (выбухающий или отечный зрительный нерв, спазмы артерий, расширенные вены).

Когда речь идет об обследовании грудничка, родничок которого еще не зарос, то нейросонография (ультразвуковое исследование) поможет собрать данные о размерах желудочков головного мозга, его структуре и развитии, выявить наличие новообразований или увеличения размеров межполушарной щели. В соответствии с рекомендациями Минздрава РФ проводить такое обследование целесообразно в 1, 3 и 6 месяцев.

Все родители радуются, когда их новорожденный малыш хорошо кушает, спокойно спит и мало плачет. Но бывает так, что грудничок отказывается от груди, постоянно срыгивает и плачет навзрыд. В такой ситуации врачи часто фиксируют у детей до года признаки внутричерепной гипертензии.

Что такое ВЧД у грудничка и чем это состояние может быть опасно для детей первого года жизни. По мнению современных педиатров, в том числе и знаменитого доктора Комаровского повышенное внутричерепное давление – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом какого-то серьезного неврологического отклонения.

Причем список таких состояний на самом деле невелик и ограничивается несколькими десятками причин, которые могут быть спровоцированы родовой травмой, генетической наследственностью или приобретенным заболеваниями. Во время диагностировать такую патологию и пройти соответствующее лечение действительно важно, т.к. от этого зависит жизнь и здоровье ребенка.

Стоит отметить, что лечение внутричерепного давления у младенцев должно быть оправдано и обосновано. К сожалению, по статистике многие врачи в СНГ ставят диагноз внутричерепной гипертензии и назначают лечение серьезными препаратами новорожденным детям без проведения достаточного обследования.

Именно поэтому все мамы боятся ВЧД, как огня. Но давайте будем трезво оценивать ситуацию. У любого человека внутричерепное давление может колебаться в какой-то конкретный промежуток времени или при определенных обстоятельствах.

Запомните ВЧД – это непостоянная величина даже у самого здорового и крепкого ребенка, его уровень постоянно меняется и зависит от множества факторов (спит, играет, бежит, сидит на горшке, плачет, кричит, гуляет на улице, когда тепло, холодно, или идет дождь и так далее).

Поэтому с точки зрения доказательной и цивилизованной медицины врач не должен рассматривать ВЧД, как самостоятельный диагноз и тем более лечить признаки этого состояния. Специалист обязан найти причину постоянно повышенного уровня внутричерепного давления, которое сопряжено с другими неврологическими симптомами.

  • снижение уровня бодрствования (повышенная вялость, сонливость) вплоть до полного угнетения сознания (комы);
  • головная боль, основные признаки которой капризность, раздражительность, нарушение сна и плохой аппетит;
  • тошнота и рвота (срыгивания «фонтаном»);
  • нарушения дыхания и сердцебиения.

Осмотр офтальмолога

  • Коррекция образа жизни.
  • Диета с пониженным содержанием соли (соль задерживает жидкость в организме).
  • Достаточная физическая активность.
  • Иногда – специальный комплекс лечебной физкультуры.
  • В последнее время приобретает популярность мануальная терапия.

Что делать при внутричерепном давлении

  • нормализация режима дня;
  • прогулки на воздухе;
  • ограничение физической активности;
  • длительный сон;
  • упорядочение питания;
  • занятия плаванием.

Что рекомендуют делать при внутричерепном давлении? Ребенку назначают:

  • медикаментозные препараты – диуретики, нейропротекторы, седативные и ноотропные средства;
  • физиопроцедуры – магнит, электрофорез;
  • лечебную физкультуру;
  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • при серьезных проблемах – хирургическое вмешательство – делают шунтирование – выводят лишнее количество ликвора из черепного пространства в брюшную полость.

Как определить внутричерепное давление у грудничка?

Точно определить его помогает офтальмологическое исследование, УЗИ и томография головного мозга. Нарушения тонуса мышц и реакции на раздражители так же косвенные признаки повышенного давления внутри черепа ребёнка.

При внутричерепном давлении повышается и внутриглазное давление, которое может выявить офтальмолог. Если оно повышается, возникают нарушения зрения, глазные яблоки выпячиваются из орбит, возникают болевые ощущения при надавливании на глазное яблоко или сосуды начинают краснеть и лопаться.

Заключение офтальмолога о повышенном внутриглазном давлении – повод проверить внутричерепное. Особенно если есть признаки повышения его у новорожденного малыша.

К ним относится:

  • Измерение окружности головы;
  • Наличие или отсутствие вздутых вен, не зарастающего родничка;
  • Исследование мышечного тонуса;
  • Общая оценка состояния или поведения грудничка.

При рождении голова новорожденного имеет окружность около 34 см. При нормальном развитии она увеличивается на 1 см в месяц и к году достигает 46 см. Иногда врач изменяет индивидуальные параметры, в зависимости от размера ребёнка. Увеличение головы больше чем на 2 см – признак патологии и повод для дополнительного обследования.

Если родничок к году не зарастает, а кости черепа не обретают нормальное положение, это признак повышения внутричерепного давления.

Беспокойное поведение, нарушения сна, гиперактивность и срыгивания – косвенные симптомы повышения давления внутри черепа. Если других причин нет, скорее всего, дело в нём.

Нарушение тонуса мышц – признак патологии. Вместе с патологическими признаками повышения внутричерепного давления ставится точный диагноз.

Покраснения глаз, боли при надавливании на глазное яблоко и невозможность закрыть веки свидетельствуют о возможных проблемах с внутричерепным давлением.

Если лоб слишком большой, голова непропорционально больше нормы, есть признаки отставания в развитии – замедление реакции, беспокойство, то это повод насторожиться. Скорее всего, внутричерепное давление будет выше нормальных показателей.

Поясничная пункция

Назначается после перенесённых менингококковых инфекций, энцефалитов и воспаления оболочек мозга. При подозрении на повышение внутричерепного давления, врач направляет на сдачу спинномозговой жидкости для обследования. Через специальную стерильную иглу берётся проба ликвора и делается анализ.

Исследование выявляет скрытые инфекции и общее состояние иммунитета ребёнка. Оценивается состояние белковой жидкости и определяется внутричерепное давление. Метод назначается детским неврологом, нейрохирургом.

Вместе с этим исследованием назначается общий анализ крови на лейкоциты и нейтрофилы. По их состоянию и соотношению определяются скрытые инфекции, воспалительные заболевания, ставшие возможной причиной высокого внутричерепного давления у новорожденного.

Внутричерепное давление у грудничков, симптомы которого обнаружил педиатр и родители ребёнка, проверяется при помощи МРТ. Томография проводится при закрытом родничке, педиатры назначают это исследование после года, в некоторых случаях и раньше.

Детское МРТ назначается в редких случаях, так как это исследование требует спокойного состояния новорожденного, а это не всегда возможно. Поэтому до года компьютерная томография назначается только при тяжёлых патологиях или после перенесённых инфекционных заболеваний, после которых вероятно повышение внутричерепного давления как осложнение.

Этот вид исследования может иметь противопоказания. Нахождение в закрытом пространстве само по себе болезненно для ребёнка, поэтому оно не только может негативно отразиться на его психике, но и дать под воздействием страха неправильный результат.

Поэтому МРТ в детском возрасте назначается крайне редко и заменяется компьютерной томографией мозга. При этом исследовании на мозг воздействуют рентгеновские лучи, поэтому он считается не самым безопасным и назначается только в крайнем случае.

Нейросонография

Другое название метода исследования – ультразвуковое исследование головного мозга. Самая безболезненная и часто назначаемая процедура, не имеющая противопоказаний.

Позволяет выявить аномальное строение черепа, размеры желудочков головного мозга, изменения в строении которых могут быть причиной высокого внутричерепного давления.

Эхоэнцефалография

Устаревший метод диагностики, применяемый в крайних случаях. Этим методом пользуются только в сельских клиниках или небольших провинциальных городах. При помощи специальных проводков исследуется состояние сосудов мозга по их пульсации.

В современной диагностике эхоэнцефалография не применяется, так как исследование не всегда даёт точный результат.

Оцените статью
Y-Baby.ru