Пупочная грыжа: симптомы и лечение операцией по удалению у новорожденных, как выглядит патология и ее диагностика в домашних условиях

Информация
Содержание
  1. Как выглядит пупочная грыжа и чем она опасна
  2. Как возникает грыжа?
  3. Профилактика появления белой грыжи
  4. Эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пуповины)
  5. Постнатальные пупочные грыжи у детей
  6. Причины пупочной грыжи у детей
  7. Врожденные
  8. Приобретенные
  9. Симптомы
  10. Диагностика
  11. Классификация
  12. Лечение
  13. Медикаменты
  14. Физиотерапия
  15. Бандаж
  16. Пластырь
  17. Народные средства
  18. Лечебная гимнастика
  19. Пупочная грыжа — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
  20. Симптомы
  21. Диагностика
  22. Лечение
  23. Лекарства
  24. Народные средства
  25. Диагностика пупочной грыжи: симптомы, обследование
  26. Профилактика
  27. Как лечить грыжу белой линии живота
  28. Массаж при пупочной грыже у ребёнка
  29. Чего делать нельзя?
  30. Бандаж для пупочной грыжи для новорождённых
  31. Противопоказания
  32. Как лечить грыжу белой линии живота
  33. Как проходит операция?
  34. Как проявляется пупочная грыжа: симптомы по которым можно определить болезнь
  35. Виды грыж у детей и в чем их опасность
  36. Грыжа, выходящая в околопупочное пространство
  37. Как образуется грыжа
  38. Виды грыж у грудничков
  39. Паховая грыжа
  40. Пупочная грыжа
  41. Мозговая грыжа

Как выглядит пупочная грыжа и чем она опасна

Когда часть органа или жировой ткани в теле (например, петля кишечника) проталкивается через отверстие или слабое место в мышечной стенке, то может выступать в пространство пупочного кольца. Этот выступ выглядит внешне как выпуклость или комок.

Некоторые дети появляются на свет со слабостью или открытием в мышцах живота вокруг пупка (под кожей), через которые выступает брюшная или тонкая кишка. Создаваемая таким образом мягкая выпуклость является грыжей пупочной. Это становится наиболее очевидно, когда ребенок начинает плакать, кашлять или просто напрягает живот. Эти грыжи имеют размер от 1,5 сантиметров до 6 сантиметров и более (от размера гороха до размера небольшой сливы).

В большинстве случаев грыжа пупка не вызывает дискомфорта. Обычно врач может легко подтолкнуть ее обратно. Такая грыжа редко мешает или ухудшает состояние ребенка. Фактически, большинство пупочных грыж, даже более крупных, как правило, закрываются сами по себе в возрасте 2 года. Вот почему врач обычно советует ждать и наблюдать за этим видом недуга у младенца, и не спешить с операцией.

Хирургия необходима только в том случае, если выпуклость очень велика; растет в размерах после 1 или 2 лет; не заживает в возрасте 4 или 5 лет; или у ребенка активны симптомы обструкции, такие как опухоль, набухание, рвота, лихорадка, боль или запор. Если такие признаки развиваются, немедленно требуется помощь врача.

Пупочная грыжа у новорождённых легко узнаваема, потому что она весьма заметна. Вы увидите выпуклость вокруг области пупка. Конечно, пупок грудных детей не похож на пупок взрослого человека, так как пуповина только что была отрезана. Но разница между нормальным пупком и пупком с грыжей обычно достаточно заметна.

Чтобы отличить грыжу от банального отёка из-за пуповины, обратите внимание на кожу. Если она натянута и напряжена, это, скорее всего, грыжа.

Тем не менее, можно не заметить пупочную грыжу, пока часть пуповины, прикрепленная к ребёнку, не упадёт. Кроме того, её размер может измениться. Иногда грыжа будет такой же большой, как и припухлость, но в отдельных случаях увидеть её будет сложнее.

Пупочная грыжа: симптомы и лечение операцией по удалению у новорожденных, как выглядит патология и ее диагностика в домашних условиях

Иногда грыжа видна только тогда, когда у грудничка напряжённый живот, и она остается незаметной, когда живот расслаблен.

Если вы подозреваете, что у малыша есть пупочная грыжа, но не уверены в этом, наблюдайте за зоной пупка, когда малыш плачет или тужится.

Пупочная грыжа обычно не проявляется болезненными симптомами, если не существует какого-либо осложнения, поэтому не беспокойтесь о том, что ваш ребёнок страдает.

Пупочная грыжа редко вызывает осложнения. Но родители должны знать о возможности ущемления грыжи. Оно происходит, когда содержимое грыжи «застревает» и не может быть возвращено назад в брюшную полость.

Когда это происходит, кровоснабжение в ущемлённом участке нарушается. А это уже чрезвычайная ситуация.

Если вы видите следующие симптомы, вызовите экстренную медицинскую помощь:

  • боль в области грыжи;
  • обесцвечивание (побледнение) грыжи;
  • грыжа, которая не возвращается назад в брюшную полость, когда ребёнок расслаблен;
  • грыжа, которая выглядит иначе, чем раньше.

Как возникает грыжа?

Грыжа — дефект в мышечных слоях в различных частях тела, что приводит к выпячиванию внутренних органов.

Грыжа появляется в виде выпуклости или комочка под кожей, обычно рядом с пахом или животом у младенцев. Размер может варьироваться в зависимости от положения и движения тела. Исходя из местоположения, новорождённые могут иметь либо пупочную грыжу (возникает вокруг пупка), либо паховую грыжу (обнаруживается в паху).

Пупочная грыжа у ребёнка возникает, когда часть кишечника выходит через отверстие вокруг области пуповины.

Как вы знаете, плод в утробе связан с матерью через пуповину, которая должна быть обрезана после рождения. Однако у ребёнка сохраняется небольшое отверстие в мышцах живота. Иногда этот тканевый слой не закрывается полностью, что позволяет маленькой части кишечника выпячивать, создавая таким образом детскую пупочную грыжу.

Профилактика появления белой грыжи

Для удобства рассмотрения целесообразно выделить эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пупочного канатика) и постнатальные пупочные грыжи. Каждая из этих разновидностей пупочных грыж у детей отличается своими анатомическими и клиническими особенностями, показаниями к хирургическому лечению.

Эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пуповины)

Формирование эмбриональной пупочной грыжи происходит еще в раннем эмбриогенезе. Данный вид грыжи у детей фактически представляет собой эвентрацию органов брюшной полости вследствие недоразвития передней брюшной стенки. Эмбриональные грыжи редки; встречаются примерно в 2 случаях на 7000 родов.

Эмбриональной пупочной грыже у детей обычно сопутствует расщепление грудины, дефекты диафрагмы, врожденные пороки сердца (тетрада Фалло), недоразвитие лонного сочленения, эктопия мочевого пузыря, расщелины лица («заячья губа» и «волчья пасть»), врожденная кишечная непроходимость, дивертикул Меккеля, киста урахуса, атрезия ануса и др.

При осмотре ребенка сразу после рождения видны расположенные вне брюшной полости и просвечивающие через прозрачную оболочку петли кишечника и печень. В процессе родового акта или в первые часы жизни ребенка легко может произойти разрыв тонкой оболочки, покрывающей эмбриональную пупочную грыжу. В этом случае присоединение инфекции и последующее нагноение вызывают развитие перитонита, от которого дети погибают, как правило, на третьи сутки жизни. Другими частыми причинами гибели новорожденных с эмбриональной пупочной грыжей служат пневмония и сепсис. В большинстве случаев дети с такими тяжелыми пороками нежизнеспособны.

Грыжи пупочного канатика (зародышевые или пуповинные грыжи у детей, омфалоцеле) формируются на 3-м месяце внутриутробного развития вследствие задержки развития брюшины. Грыжи пупочного канатика встречаются с частотой 1:3000-5000 родов.

Грыжа пупочного канатика покрыта трехслойной оболочкой, состоящей из амниона, вартонова студня и брюшины. Грыжевое выпячивание, включающее петли кишечника и часть печени, переходит на пупочный канатик, увеличивается при плаче ребенка. Размеры зародышевой грыжи могут варьировать от небольших (до 5 см) до гигантских (более 10 см).

Наиболее тяжелым осложнением грыжи пупочного канатика является разрыв оболочек грыжевого мешка, что может повлечь за собой выпадение внутренностей и последующее развитие перитонита. Детям с пуповинной грыжей показано срочное хирургическое вмешательство в первые часы после рождения. Летальность при данном врожденном дефекте составляет 20-60%.

Постнатальные пупочные грыжи у детей

Постнатальные пупочные грыжи у детей чаще всего проявляются в первые 2-3 месяца или на первом году жизни. Основным, а иногда и единственным проявлением пупочной грыжи у детей служит наличие в области пупка округлого или овального выпячивания, которое увеличивается при напряжении ребенка (плаче, натуживании, кашле) и уменьшается либо исчезает в положении лежа. Грыжевое выпячивание покрыто кожей, иногда с признаками пигментации. В большинстве случаев пупочная грыжа у детей не вызывает беспокойства и дискомфортных ощущений. Однако при больших грыжевых дефектах старшие дети могут жаловаться на коликообразные боли в животе, тошноту, запоры, болезненность в области выпячивания.

Ущемление пупочной грыжи у детей возникает относительно редко. В том случае, когда происходит странгуляция части кишечника, отмечается невправляемость грыжи, увеличение в размерах и изменение цвета кожи грыжевого выпячивания, тошнота и рвота, вздутие живота, выраженные болевые ощущения. Ущемление пупочной грыжи у детей может привести к механической кишечной непроходимости и некрозу части кишечника.

Поскольку пупочные грыжи у детей в подавляющем большинстве случаев склонны к самостоятельному излечению, в их отношении обоснована выжидательная тактика. Самоликвидации грыжи способствуют мероприятия, направленные на укрепление передней брюшной стенки: выкладывание ребенка на животик, массаж, ЛФК, плавание. Консервативное лечение пупочной грыжи у детей может включать наложение лейкопластырной повязки и ношение бандажа, которые механически закрывают дефект. Обычно при диаметре пупочного кольца не превышающем 1,5 см, грыжи у детей исчезают самостоятельно к 5-7-летнему возрасту.

Показаниями к оперативному лечению пупочной грыжи у детей служат ее большие размеры, расстройства пищеварения, отсутствие спонтанного излечения в дошкольном возрасте, ущемление грыжи. В процессе герниопластики производится возвращение содержимого в брюшную полость, иссечение грыжевого мешка, ушивание и укрепление грыжевых ворот. Операция грыжесечения у детей продолжается не более 30 минут и сопровождается хорошим косметическим результатом. Как правило, после нескольких часов наблюдения в клинике ребенок может вернуться домой.

Ущемление пупочной грыжи у детей диктует необходимость резекции некротизированного участка тонкой кишки с последующим восстановлением ее целостности.

У маленьких детей пупочная грыжа обычно видна невооруженным глазом. По сути – основной признак – это выпячивание в области пупка, напоминающее шарик. При аккуратном надавливании на грыжевое выпячивание оно легко вправляется в брюшную полость. Если расширение мышечного кольца невелико, то пупочная грыжа у малыша может быть заметна лишь при некотором натуживании (во время плача, смеха или кашля).

Такие малыши более беспокойны, чем их сверстники без патологии. Нет такого младенца, которого бы не мучили колики из-за вздутия живота. Но детки с пупочной грыжей страдают от них сильнее, также они острее реагируют на перемену погоды.

Иногда у малышей с грыжей возникает рвота, изменение чувствительности в области грыжевого мешочка, изменение его цвета и плотности. Это могут быть симптомы опасного осложнения – ущемления пупочной грыжи – и это повод для немедленного обращения к детскому хирургу.

Данная патология у детей лечится как с помощью операции, так и без нее. Тактику лечения выбирают после совместной консультации маленького пациента участковым педиатром и детским хирургом.

Какие методы позволят избежать операции?

Пупочная грыжа: симптомы и лечение операцией по удалению у новорожденных, как выглядит патология и ее диагностика в домашних условиях

Пупочные грыжи появляются как выпуклость или опухоль в области пупка. Опухоль может стать более заметной, когда ребенок смеется, плачет, ходит в туалет или кашляет и может стать меньше или исчезнуть, когда ребенок расслаблен. Обычно это процесс совершенно безболезненный. Если врач осторожно надавливает на выпуклость, когда ребенок лежит спокойно, она обычно становится меньше или возвращается в обратно в живот.

Иногда кишечник попадает в ловушку в пределах пупочной грыжи или пупочного кольца. Когда это происходит, у ребенка обычно появляется сильная боль, и выпуклость может стать твердой и красной. Для предотвращения возможного повреждения кишечника необходима срочная медицинская оценка для исключения зараженной грыжи.

В процессе физического обследования врач может диагностировать грыжу пупка и определить, есть ли какое-либо содержимое брюшной полости, попавшее в грыжевой мешок. Без диагностики существует риск роста выпуклости и ущемленной грыжи , что означает , что часть кишечника или жира окажется в ловушке и кровь перестанет поступать в ущемленную ткань. Это может быть очень болезненно и опасно.

Симптомы ущемленной пупочной грыжи:

  • лихорадка;
  • запор;
  • сильная боль в животе;
  • болезненность при надавливании;
  • рвота;
  • круглый или вздутый живот;
  • грыжа краснеет, синеет или обесцвечивается;

При обнаружении этих симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Пупочные грыжи обычно закрываются сами по себе, прежде чем ребенку исполнится 1 год. Если к тому времени, когда вашему ребенку исполняется 5 лет, грыжа не исчезла самостоятельно, вашему ребенку, вероятно, понадобится операция.

Во время физического обследования диагностируется пупочная грыжа. Иногда применяются другие методы, такие как абдоминальное ультразвуковое исследование или компьютерная томография, используются для скрининга на осложнения.

Если у вашего ребенка есть боль, опухший живот или другие признаки того, что часть кишечника защемлена, то операция будет необходима сразу.

Хирургический метод лечения грыжи обычно является амбулаторной процедурой, а это означает, что ваш ребенок может вернуться домой в тот же день, когда операция будет выполнена. Проблемы с лечением пупочной грыжи редки. После операции, пупок ребенка может выглядеть слегка опухшим, но это исчезнет в течение следующих нескольких недель.

В остальных случаях, если выпуклость имеет небольшой размер и не беспокоит ребенка, используются методы консервативного лечения, состоящего из лечебной физкультуры, массажа общего действия, использования специального пластыря.

Пупочная грыжа у детей частое явление в течение первого месяца жизни и появляется у каждого пятого ребенка. Насторожить может выпячивание пупочного кольца, когда ребенок плачет и кричит. Часто грыжу у ребенка на животе сопровождает расхождение косых мышц, вследствие их слабости.

Размеры грыжи могут увеличиваться. Но недуг появляется не только в первый месяц жизни, когда ребенок начинает ходить слишком рано, тоже можно обнаружить выпячивание. Если к 5-7 летнему возрасту грыжа не прошла, потребуется хирургическое вмешательство. Диагноз «пупочная грыжа» может поставить при осмотре только врач-педиатр, он же даст дальнейшие рекомендации. Ущемления пупочных грыж практически не наблюдается.

Пупочные грыжи имеют свойство закрываться сами, если они не имеют большой диаметр. Если самостоятельного закрытия не наблюдается и в 3-4 года остается пупочная грыжа у детей, операция необходима. Тактику лечения назначит хирург.

Если грыжа имеет небольшой размер, поможет поглаживание живота по часовой стрелке, а потом ребенка нужно положить на животик на 5-10 минут.

Хорошо за 15 минут до кормления выкладывать малыша на 5-10 минут на твердую ровную поверхность.

  • Плотное, эластичное выпячивание в области пупка: при надавливании на него возможно его исчезновение (вправление в брюшную полость), при плаче, крике, кашле, поднятии тяжестей выпячивание увеличивается.
  • Выпячивание появляется или увеличивается в размерах в вертикальном положении тела и уменьшается или даже исчезает в горизонтальном положении (в положении лежа).
  • Ощущение покалывания, болей в области выпячивания.

Причины пупочной грыжи у детей

В норме у новорожденных после отпадения пуповины пупочное кольцо смыкается, а отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. У многих детей нижняя часть пупочного кольца, содержащая мочевой проток и пупочные артерии, сокращается хорошо, а верхняя, содержащая пупочную вену, не имеет мышечной оболочки и сокращается слабо. Важное участие в укреплении пупочного кольца принимают брюшные мышцы, обеспечивающие дополнительное стяжение отверстия. До тех пор, пока процессы облитерации пупочного кольца не завершены, любое повышение внутрибрюшного давления может спровоцировать выход брюшины, сальника и петель кишечника в околопупочное пространство. Таким образом, пупочная грыжа у детей формируется вследствие незаращения пупочного кольца и слабости брюшинной фасции.

В качестве основного фактора, приводящего к возникновению пупочной грыжи у детей, рассматривается наследственно обусловленная слабость брюшинной фасции. Так, при наличии в детстве у одного из родителей пупочной грыжи, риск ее возникновения у ребенка составляет 70%. Кроме этого, формированию пупочной грыжи способствуют различные заболевания детей, сопровождающиеся увеличением внутрибрюшного давления: коклюш, бронхит, пневмония, дизентерия, дисбактериоз, лактазная недостаточность, запоры, фимоз и др. Кашель или натуживание способствуют еще большему расширению пупочного кольца и увеличению выпячивания брюшины. При пупочных грыжах у детей в грыжевой мешок обычно входит сальник и тонкий кишечник.

Пупочные грыжи чаще встречаются у детей, рожденных раньше срока, страдающих синдромом Дауна, врожденным гипотиреозом, гипотрофией, рахитом, асцитом и другими заболеваниями, снижающими тонус мышц брюшной стенки.

В развитии данной патологии принимают участие внешние и внутренние (врожденные и приобретенные) факторы.

Врожденные

В норме кольцо в области пупа затягивается после рождения ребенка.

В смыкании отверстия принимают участие связки и мышцы брюшины.

К врожденным факторам риска образования грыжи в области пупка относятся:

  • отягощенная наследственность;
  • сильный плач ребенка;
  • недоношенность;
  • патология беременности;
  • усиленное образование газов в кишечнике;
  • врожденный гипотиреоз (снижение выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой);
  • болезнь Дауна;
  • недостаточность лактазы.

Приобретенные

Образованию грыжи на передней брюшной стенке способствуют:

  • дисбактериоз кишечника;
  • травмы живота;
  • острые и хронические респираторные заболевания, проявляющиеся сильным кашлем (коклюш, пневмония, трахеобронхит);
  • запор на фоне энтероколита;
  • избыточная масса тела;
  • интенсивное похудение при соблюдении строгой диеты или голодании;
  • подъем тяжестей;
  • несколько родов в анамнезе;
  • тяжелые роды;
  • патология беременности (многоводие);
  • оперативные вмешательства;
  • асцит (скопление жидкости в животе);
  • недостаточная физическая активность (слабость мышц живота);
  • неправильное питание (избыток в рационе жирной пищи, кондитерских и хлебобулочных изделий).

Образованию грыжи на передней брюшной стенке способствуют тяжелые роды.

Симптомы

Признаками грыжи являются:

  • Наличие выпячивания в области пупка величиной до 10 см и более. Оно имеет шаровидную форму и часто исчезает в положении человека лежа. На ранних стадиях грыжа может вправляться.
  • Болезненность. Указывает на развитие осложнений (защемление грыжевого содержимого).
  • Ощущение толчка при пальпации брюшной стенки во время кашля.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Задержка стула.
  • Расстройства мочеиспускания в виде поллакиурии (частых микций), боли или задержки мочи.
  • Боль. Чаще всего появляется только при интенсивной физической нагрузке, запоре, кашле и чихании.

Диагностика

При обнаружении грыжевого образования требуется обратиться к хирургу. Для постановки диагноза понадобятся:

  • Опрос. Позволяет установить возможные пусковые и предрасполагающие факторы.
  • Осмотр и пальпация живота в положении стоя и лежа.
  • Перкуссия и аускультация (выслушивание).
  • Эндоскопическое исследование. Позволяет оценить состояние пищевода и желудка.
  • Рентгенологическое исследование. Часто проводится с применением контраста (бариевой взвеси) для оценки проходимости кишечника. Данное исследование позволяет выявить спайки.
  • УЗИ органов брюшной полости. Обязательный метод исследования при подозрении на абдоминальную грыжу. Помогает определить размеры выпячивания, содержимое грыжевого мешка, наличие спаек (сращений тканей) и состояние органов брюшной полости.
  • Компьютерная томография. Проводится в сомнительных случаях. Позволяет получить послойное изображение органов. К недостаткам метода можно отнести лучевую нагрузку на организм и низкую доступность для населения.

Для постановки диагноза нужно пройти УЗИ органов брюшной полости.

Классификация

У мужчин, женщин и детей выделяют следующие разновидности грыж:

  • врожденные (эмбриональные и зародышевые пуповинные);
  • прямые (обусловлены истончением фасций);
  • косые;
  • вправимые;
  • невправимые;
  • ущемленные.

При неправильном лечении пуповинной грыжи или игнорировании симптомов возможны следующие последствия:

  • Ущемление (сдавливании содержимого грыжевого мешка). Данное состояние относится к неотложным и требует экстренной операции. Ущемленная грыжа проявляется сильной болью, рвотой с примесью кала и внезапным запором.
  • Болевой шок.
  • Кишечная непроходимость. Характеризуется задержкой кала и сильным вздутием живота.
  • Гематурия. Возникает при сдавливании мочевого пузыря.
  • Флегмона (нагноение тканей).
  • Разлитой перитонит (воспаление передней брюшной стенки).
  • Воспаление сальника, кишечника или желудка.

При неправильном лечении пуповинной грыжи появляется вздутие живота.

Осложнения возможны и после хирургического лечения. Иногда наблюдаются: онемение кожи, нагноение, болезненность в области раны, кровоточивость операционных швов, рецидив, покраснение и отечность тканей. Повторное возникновение грыжи чаще всего обусловлено отказом от еды и несоблюдением полупостельного режима.

Лечение

Пупочная грыжа у взрослых и детей старше 5 лет является показанием к операции. Больные подлежат госпитализации.

При отсутствии осложнений операция выполняется в плановом порядке.

Хирургическое вмешательство может не потребоваться при регрессе симптомов и самостоятельном исчезновении грыжи. У детей до 5 лет часто проводится выжидательная тактика, что обусловлено высокой вероятностью выздоровления по мере укрепления мышц живота.

Медикаменты

Медикаментозная терапия не является самостоятельным методом лечения грыжи. Это дополнение к операции.  Могут назначаться следующие группы лекарств:

  • противорвотные (Церукал, Метоклопрамид);
  • антибиотики (применяются для профилактики бактериальных осложнений после операции);
  • спазмолитики (Дротаверин);
  • иммуномодуляторы;
  • ненаркотические анальгетики.

В процессе лечения пупочной грыжи используют спазмолитик Дротаверин.

Перед применением препаратов учитываются возможные противопоказания, включая непереносимость компонентов лекарств.

Физиотерапия

После герниопластики (операции по поводу удаления грыжи) могут проводиться физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия). Они помогают ускорить заживление тканей и рассасывание швов. Физиотерапия как самостоятельный метод лечения не имеет большого значения.

Бандаж

Для фиксации мышц брюшного пресса и предупреждения послеоперационного рецидива грыжи необходимо носить бандаж.

Это медицинский эластический пояс, который используются для придания органам физиологического положения.

Он рекомендуется и в случае временных противопоказаний к хирургическому вмешательству (обострения имеющихся заболеваний). Бандаж также назначается беременным на поздних сроках, при выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, кахексии (истощении организма), опухолях и в пожилом возрасте.

Пластырь

При обнаружении грыжи у маленьких детей могут применяться пластыри Порофикс. Они изготавливаются из гипоаллергенных материалов и поэтому не вызывают раздражения кожи ребенка.

Пупочная грыжа: симптомы и лечение операцией по удалению у новорожденных, как выглядит патология и ее диагностика в домашних условиях

Пластырь наклеивается на кожу в области пупочного кольца после предварительной ее очистки. 2 части пластыря крепятся по обе стороны пупа на расстоянии не более 4 см. Снимать его нужно осторожно после предварительного смачивания водой.

При грыже в области пупка пластырь можно носить до 30 дней в зависимости от размера дефекта.

При грыже полезно диетическое питание. Больным до и после операции рекомендуется:

  • питаться 4-6 раз в день маленькими порциями;
  • не переедать;
  • отказаться от перекусов;
  • не есть перед сном;
  • отказаться от жареной и жирной пищи;
  • ограничить потребление сладостей;
  • отказаться от продуктов, вызывающих газообразование (необходимо при урчании и вздутии живота);
  • исключить из меню кофе, газированные напитки, выпечку, пряности, макароны и свежий белый хлеб.

При грыже полезно диетическое питание. Больным до и после операции рекомендуется отказаться от сладостей.

Полезно есть отварные овощи, фрукты, зелень, крупы, кисломолочные продукты, пудинги, нежирную рыбу и мясо, запеканки и белковые омлеты.

Народные средства

Если в ходе комплексного обследования обнаружена грыжа, то никакие народные средства в виде настоев, отваров и настоек не смогут вылечить больного. Это вспомогательный метод лечения.

Травы могут применяться после операции для укрепления тканей и повышения защитных сил организма. При лечении новорожденных возможно проведение примочек и постановка компрессов.

Нередко маленьким детям помогает приклеивание к пупку монеток.

Лечебная гимнастика

При грыже в области пупочного кольца запрещены упражнения на тренировку мышц передней брюшной стенки (отжимания, подтягивания, качание пресса) и занятие тяжелой атлетикой. Возможны следующие упражнения:

  • наклоны туловища вперед;
  • повороты туловища влево и вправо;
  • поочередный наклон колен в положении лежа на спине;
  • отведение ног в сторону и назад;
  • приседания;
  • приподнимание таза вверх в положении лежа на спине;
  • дыхательные упражнения.

При пупочной грыже можно выполнять приседания.

Гимнастика может выполняться сидя на мяче. Комплекс упражнений подбирается врачом по ЛФК.

Операция — единственный эффективный способ вылечить больных с грыжей. Она проводится после ультразвукового исследования. Операция при грыже называется герниопластикой. В ходе нее устраняется грыжевое выпячивание, восстанавливается исходное положение тканей и укрепляются связки с мышцами. Выделяют следующие виды операций:

  • натяжные;
  • ненатяжные;
  • лапароскопические.
  • вовремя опорожнять кишечник;
  • не допускать появления лишнего веса;
  • нельзя, чтобы ребенок надрывался от крика;
  • в 5-10 лет можно предотвратить появление грыжи умеренными занятиями спортом;

Пупочная грыжа — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Пупочная грыжа нередко встречается у новорождённых детей и связана с дефектами развития соединительной ткани.

Грыжи брюшной стенки имеют сходное строение. У них выделяют:

  • Грыжевые ворота – это дефект мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки, через который  содержимое брюшной полости выходит из неё;
  • Грыжевой мешок – это часть брюшины, которая вышла через грыжевые ворота;
  • Грыжевое содержимое – любой орган брюшной полости, который выходит в грыжевой мешок, но чаще всего это петли тонкой кишки или участок сальника.

Грыжи бывают вправимые и невправимые. Вправимыми называют грыжи в том случае, когда при надавливании на неё пальцем содержимое грыжевого мешка свободно уходит обратно в брюшную полость. С невправимыми грыжами такого сделать не выйдет, из-за развития спаечного процесса и срастанием грыжевого содержимого и брюшины, которая выстилает грыжевой мешок.

Отдельным тяжелым осложнением пупочной грыжи является ущемление. Возникает при резком сдавлении грыжевого содержимого или рубцовых изменениях в грыжевых воротах с нарушением кровоснабжения ущемленных органов. Ущемленная грыжа требует срочного оперативного вмешательства, поскольку ведет к некрозу (отмиранию) органов, перитониту и, в худшем варианте, летальному исходу.

В развитие грыжи пупочного кольца основным фактором выступает повышение внутрибрюшного давления. К этому может привести чрезмерная длительная физическая нагрузка, длительные запоры, нарушение мочеиспускания, кашель, чрезмерный прием пищи, беременность и роды.

Предрасполагающими факторами для появления грыжи пупочного кольца служат слабость соединительной ткани, например, на фоне общего истощения или длительной болезни, повреждения нервов брюшной стенки.

Грыжи могут возникать как послеоперационное осложнение, если в процессе заживления послеоперационной раны произошло расхождение швов, или же швы были недостаточно сильно затянуты.

Пупочная грыжа: симптомы и лечение операцией по удалению у новорожденных, как выглядит патология и ее диагностика в домашних условиях

Такое осложнение может быть как при проведении лапароскопических (при введении в брюшную полость камеры и манипуляторов – троакарная грыжа) так и лапаротомических (для доступа к месту операции производят вскрытие брюшной стенки) операций.

У новорожденных детей пупочная грыжа развивается из-за задержки закрытия пупочного кольца во время зарастания ранки  после отделения пуповины. Так происходит вследствие особенностей анатомического строения этой области.

В нижней части пупочного кольца проходят три сосуда с толстыми стенками – две артерии и мочевой проток, которые после отделения пуповины создают плотную рубцовую ткань. В верхней же части проходит только вена, имеющая тонкую стенку, поэтому рубец в этом месте получается значительно слабее.

Если у ребенка есть какие-либо факторы, негативно влияющие на развитие соединительной ткани – повышенное внутрибрюшное давление, недоношенность, нарушение тонуса мышц, внутриутробные заболевания, соответственно повышается вероятность образования пупочной грыжи.

Симптомы

Обращаясь за медицинской помощью, пациенты жалуются на появление заметного опухолевидного выпячивания в области пупка. Зачастую они связывают его появление с недавней чрезмерной физической нагрузкой или перенесенным оперативным вмешательством.

Жалобы на боль бывают намного реже. Боль может появляться только в моменты повышения внутрибрюшного давления – при кашле, при нагрузке, испражнении или после обильного приема пищи.

Если содержимое грыжевого мешка составляет какой-либо орган, то возможно появление симптоматики нарушения работы этого органа. Например, нарушение мочеиспускания, при попадании в грыжевой мешок мочевого пузыря. Если в грыжевой мешок угодила петля тонкой кишки, пациент будет жаловаться на периодические схваткообразные боли, изменение характера стула.

В некоторых случаях грыжа может протекать абсолютно бессимптомно и длительное время никак не беспокоить пациента.

В случае пупочной грыжи у детей, жалобы от родителей будут заключатся в периодическом появлении опухолевидного образования в пупочной области.

Диагностика

Диагностика пупочной грыжи не представляет большой сложности. В первую очередь происходит сбор анамнеза для выяснения обстоятельств, при каких была впервые замечена грыжа, выяснение образа жизни и характера трудовой деятельности, для определения предрасполагающих факторов к грыжеобразованию. Отдельное внимание уделяется предыдущим оперативным вмешательствам.

Следом проводится осмотр грыжи. Врач должен её ощупать, определить размеры грыжевого мешка и ворот. На этом этапе уже можно выдвинуть предположение о грыжевом содержимом. Также могут прибегнуть к прослушиванию грыжи стетоскопом, поскольку в грыжевом содержимом могут проходить артерии и безопаснее определить это заранее, а не в процессе операции.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и грыжи позволяет узнать наверняка, какие органы находятся в грыжевом мешке и предположить опасность ущемления. От этого будет зависеть лечебная тактика и срочность оперативного вмешательства.

Если существуют сомнения, относительно текущего состояния пупочной грыжи, применяется метод ирригоскопии, или же рентгеноконтрастной герниографии.

Он позволяет увидеть проходимость петель кишки на всем протяжении, в том числе в грыжевом мешке.

Пациенту дают выпить раствор с солями бария натощак, после чего через определенные промежутки времени делают рентгенографические снимки брюшной полости. Соли бария не всасываются в кишечнике, но отлично проявляют его контуры на снимке.

  • Перед оперативным вмешательством, для оценки готовности к нему организма, назначаются лабораторные и инструментальные анализы: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма.
  • Возрастным пациентам может потребоваться пальцевое исследование прямой кишки и консультация онколога, для исключения новообразований кишечника.
  • Дифференцируют пупочные грыжи с опухолями органов брюшной полости, кистами сальника и расхождением (диастазом) прямых мышц живота.

Диагностика пупочной грыжи у детей такая же. В анамнезе родители указывают на появление опухолеобразного выпячивания около пупка. В положении лежа грыжа легко вправляется в брюшную полость и можно прощупать зияющие пупочное кольцо.

Инструментальные исследования (УЗИ) детям назначают в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики. Для проведения плановой операции назначаются лабораторные исследования и консультации специалистов по показаниям.

Лечение

Полное избавление от пупочной грыжи принесет только оперативное вмешательство.

На подготовительном этапе до операции рекомендуется ношение специального бандажа, который при вправленной грыже не позволяет ей выпячиваться.

Обязательно соблюдение рекомендаций, которые устраняют главный провоцирующий фактор – повышение внутрибрюшного давления.

Пупочная грыжа: симптомы и лечение операцией по удалению у новорожденных, как выглядит патология и ее диагностика в домашних условиях

При запорах принимать послабляющие препараты, избегать физической нагрузки, исключить переедание, провести профилактику кашля, при наличии хронических заболеваний.

При лечении пупочной грыжи, оперативное вмешательство состоит из двух этапов: грыжесечение, когда иссекают париетальную брюшину, образующую грыжевой мешок и пластику грыжи, при которой закрываются грыжевые ворота. Пластика грыжи бывает двух видов: натяжная и ненатяжная.

При натяжной пластике используются ткани, окружающие грыжевые ворота и нерассасывающиеся нитки.  Ненатяжная пластика подразумевает использование тканей из других участков тела, либо синтетических протезов в виде сеток.

Последний метод в настоящее время наиболее популярен, поскольку сетка хорошо прорастает соединительной тканью, образуя прочную капсулу, а послеоперационная рана быстрее заживает и доставляет пациенту меньше дискомфорта.

В зависимости от слоя брюшной стеки, в который происходит установка сетчатого протеза, операции подразделяют на:

  • Onlay – протез подшивается под кожу поверх мышечного слоя;
  • Inlay – протез вшивается в мышечный слой на уровне грыжевых ворот;
  • Sublay – протез подшивают внутри брюшной полости под грыжевыми воротами и укрывают париетальной брюшиной;
  • IPOM – укладывание протеза изнутри брюшной полости на париетальную брюшину. Этот метод позволяет провести лапароскопическую операцию без вскрытия брюшной полости;
  • Комбинированный метод – подразумевает использование для ушивания дефекта собственных тканей пациента по краю грыжевых ворот, но укрепленных протезом.

У детей используется та же тактика лечения, но с небольшими нюансами. Новорожденных и детей до пяти лет стараются не брать на операцию, только в случае угрозы серьёзных осложнений.

Пупочная грыжа обычно саморазрушается к 2-3 годам, поскольку ребенок с возрастом становится более активным, из-за чего мышцы брюшного пресса укрепляются, а это способствует сужению и закрытию пупочного кольца. Также в этом помогают лечебная гимнастика и массаж, которые родители самостоятельно могут делать ребенку уже после первого месяца.

Укладывание ребенка на живот за 10-16 минут до еды очень хорошо сказываются на тонусе мышц, что тоже ведёт к скорейшему выздоровлению. Для детей старшего возраста, могут быть рекомендованы ношение бандажа и занятия в плавательном бассейне.

Лекарства

Пупочная грыжа: симптомы и лечение операцией по удалению у новорожденных, как выглядит патология и ее диагностика в домашних условиях

Пупочная грыжа – это хирургическая патология, поэтому лекарственные средства могут только облегчить проявление некоторых симптомов, но не вылечить заболевание.

В случаях пупочной грыжи малых размеров, оперативное вмешательство можно провести под местной анестезией с использованием инъекций Лидокаина. Когда планируется серьезное полостное или лапароскопическое вмешательство, требуется сильное обезболивание и миорелаксация, поэтому применяют масочный или эндотрахеальный наркоз.

  1. Если грыжа доставляет периодические боли и дискомфорт, применяют противовоспалительные средства – Диклофенак, Мелоксикам, Анальгин.
  2. Для устранения запоров применяются Лактулоза, Гидроксид Магния, а также допустимо применять спазмолитические средства – Но-Шпа.
  3. В послеоперационный период назначают курс антибактериальных препаратов широкого спектра, для предотвращения инфекционных осложнений.

Народные средства

Для лечения пупочной грыжи народными умами придуманы разнообразные настойки, отвары, компрессы и примочки.

  • В 50 мл свежего молока добавить пять капель скипидарного масла. Принимать смесь дважды в день натощак, а также использовать её для  смазывания пупочной области. Применять по десять дней подряд, с перерывом в неделю.
  • Вишнёвая зола. Ранней весной сорвать верхушки вишнёвых  веток и сжечь. Чайную ложку полученной золы заварить в стакане кипятка и принимать по трети стакана три раза в день во время еды. Курс лечения таким средством составляет один месяц.
  • Молодую кору лиственницы измельчить, взять 8 столовых ложек на литр кипятка и настоять 12 часов в термосе. Принимать по 150 мл четыре раза в день за полчаса до еды. Лечатся таким средством в течение двух недель, после чего делают перерыв на одну неделю. Потребуется не менее двух курсов. Настой лиственницы также можно применять для компрессов на область пупка.
  • Траву сабельника используют для приготовления настойки. 100 грамм травы заливают 1 литром водки и оставляют в темном месте на 3 недели. Принимают по столовой ложке 2-3 раза в день, размешав в небольшом количестве воды.
  • Отвар из корня ревеня. 200 грамм корня следует долго (не менее 3 часов) томить на слабом огне в большом количестве воды. Корень предварительно измельчить. Полученный отвар процедить и принимать по половине стакана 4 раза в день до еды.
  • Для избавления от пупочной грыжи применяют мазь с прополисом. Для приготовления мази берут 50 грамм сливочного масла, растапливают на водяной бане и добавляют половину чайной ложки прополиса. Тщательно перемешивают, дают остыть до комнатной температуры и прикладывают к пупку в виде компресса на ночь.
  • Довольно распространённый способ лечения пупочной грыжи семенами подорожника. Перетёртые семена подорожника принимают по половине чайной ложки трижды в день до выздоровления.
  • Для компрессов используют отвары из молодых побегов, почек и смолы вишни.

Диагностика пупочной грыжи: симптомы, обследование

Обычно наличие пупочной грыжи у детей устанавливается педиатром или детским хирургом при профилактическом осмотре ребенка в первые месяцы жизни. В этом случае при пальпации живота определяется расширение пупочного кольца. При подъеме головы и туловища хорошо контурируется расхождение прямых мышц живота и грыжевое выпячивание.

Дополнительные обследования детям с пупочной грыжей обычно проводятся, если встает вопрос о хирургическом лечении патологии. В этом случае может потребоваться выполнение УЗИ органов брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику, герниографии.

Эмбриональные пупочные грыжи у детей необходимо выявлять еще в антенатальном периоде с помощью акушерского УЗИ. Также важно проводить дифференциальную диагностику между омфалоцеле и гастрошизисом (экстраумбиликальным расщеплением брюшной стенки).

Диагноз «пупочная грыжа» ставится после комплексного обследования:

  • физическое обследование квалифицированным педиатром;
  • тщательное изучение истории болезни;
  • важно распознать признаки и симптомы непроходимости и ишемии (нарушения кровоснабжения) кишечника в пупочных грыжах;
  • методы визуального исследования потребуются для выявления любых осложнений.

Многие клинические состояния могут иметь сходные признаки и симптомы. Врач выполнит дополнительные исследования для исключения других клинических ситуаций, чтобы прийти к окончательному диагнозу.

Приобретенная пупочная грыжа: появляется через какое-то время после рождения под воздействием каких-то факторов (например, поднятие тяжестей, запоры).

  • Нарушение заживления пупочного кольца из-за плохой обработки после рождения, воспаления пупочного кольца.
  • Слабость мышечных стенок: передняя брюшная стенка оказывается не способной выдержать напор внутрибрюшного давления и выпячивается в виде мешка.
  • Слабость соединительной ткани — врожденная особенность организма, выражающаяся в меньшей упругости связок, сухожилий.
  • Недоношенность ребенка.
  • Хронические запоры у ребенка: повышение внутрибрюшного давления увеличивают нагрузку на слабые места брюшной стенки, через которые выходит грыжа.
  • Неблагоприятные факторы, например, курение, прием алкоголя, неполноценное питание у женщины во время беременности, которые предрасполагают к развитию у ребенка склонности к грыжеобразованию.

Диагностика грыжи не представляет трудностей, проводится с помощью осмотра (визуально наблюдается грыжевое выпячивание). После установки диагноза пупочной грыжи проводится оценка ее консистенции, подвижности, ее содержимого.

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • давность появления выпячивания: с рождения или позднее;
    • наличие факта подъема тяжестей, упорного кашля, запоров;
    • насколько легко вправляется выпячивание, удается ли это сделать самостоятельно.
  • Осмотр и пальпация (прощупывание):
    • наличие болезненности при пальпации;
    • цвет кожи грыжевого мешка, его консистенция при пальпации;
    • вправляемость выпячивания: если не вправляется – через силу не вправлять;
    • кашлевая проба: врач пальпирует рукой грыжевое выпячивание и просит пациента покашлять. При наличии грыжи она будет толчкообразно выпячиваться.

УЗИ грыжевого мешка: помощь в оценке структуры содержимого – кишка или большой сальник или яичник.

Возможна также консультация детского хирурга.

  • У детей до 5 лет (начиная с 3-4 недель) – нехирургическое (консервативное) лечение:
    • позиционная терапия (укладывание в положение лежа на живот на 20 минут);
    • массаж области пупочного кольца;
    • ношение пупочного бандажа (специальная упругая повязка, поддерживающая брюшную стенку в области пупка);
    • лейкопластырная повязка на область пупка (поддерживает область пупка).
  • У детей после 5 лет – хирургическое лечение: вправление грыжевого содержимого в брюшную полость в сочетании с укреплением пупочного кольца (ушивание специальными швами, постановка опорной конструкции в виде сетки).
  • При ущемлении грыжевого мешка – его вскрытие, оценка жизнеспособности содержимого (например, кишки) и зашивание дефекта брюшной стенки с ее укреплением.
  • Ущемление грыжевого мешка: ущемление грыжевого выпячивания стенками грыжевого канала (грыжевыми воротами), в результате которого происходит некроз (омертвение) части кишки, попавшей в грыжевой мешок. При этом возникает резкая боль в области выпячивания, может возникнуть кишечная непроходимость (проявляющаяся запором).
  • Невправляемость грыжевого содержимого: оно не ущемляется, но вправить его в брюшную полость нельзя из-за развития спаек.
  • Копростаз: задержка кала в кишечнике. Возникает из-за механического препятствия прохождению каловых масс при сворачивании или даже ущемлении кишечника в грыжевых воротах.
  • При появлении первых признаков – ношение пупочных бандажей, лейкопластырных повязок.
  • Лечение хронического упорного кашля, запоров.
  • Ограничение физических нагрузок, поднятия тяжестей.
  • Полноценное питание, прием витаминов.
  • Выкладывание младенцев на живот на ровную поверхность (на 15-20 минут до еды 2-3 раза в день).
  • Отказ матери от курения, приема алкоголя во время беременности.

Пупочная грыжа: симптомы и лечение операцией по удалению у новорожденных, как выглядит патология и ее диагностика в домашних условиях

В большинстве случаев определить у себя наличие пупочной грыжи сможет сам больной. Но иногда, при нетипичном течении или при наличии осложнений это бывает трудно сделать и врачу.

Поэтому существует ряд методик, позволяющих своевременно выявить, как пупочную грыжу, так и ее осложнения.

Обычно пупочную грыжу видно уже при первом осмотре больного. Она проявляется в виде мягкого выпячивания в области пупка, которое иногда легко вправляется, в других же случаях не вправляется совсем. В вертикальном положении пупочную грыжу можно увидеть почти всегда, а в горизонтальном она пропадает. Пупочное кольцо расширено.

Во время выполнения каких-либо физических работ или при кашле возникают боли в животе и выпячивание увеличивается в объеме. С течением времени выпячивание увеличивается, достигая часто огромных размеров с выходом в него почти всех органов брюшной полости.

Образуется так называемая «вторая брюшная полость», что значительно ухудшает качество жизни больных и делает хирургическое лечение невозможным, без специальной плановой предоперационной подготовки.

Встречаются пупочные грыжи врожденного характера, которые можно обнаружить в первые дни после рождения ребенка. Оно просматривается в виде небольшого шарика с широким основанием, соединенного с пупочным канатиком. При крике ребенка грыжевое выпячивание растет на глазах.

В грыжевом мешке может начаться воспалительный процесс, вызванный воспалением органа там расположенного. В таком случае больному до операции назначаются антибактериальные препараты.

Но хирургу для постановки правильного диагноза одного осмотра бывает мало. Он должен тщательно расспросить больного, когда и как часто грыжа появляется, вправляется ли она или иногда это сделать невозможно.

Пупочная грыжа: симптомы и лечение операцией по удалению у новорожденных, как выглядит патология и ее диагностика в домашних условиях

Чаще всего при пупочной грыже больные предъявляют жалобы на частые запоры, боли в области живота, отдающие в спину, тошноту, отрыжку, урчание в животе, чувство тяжести в области пупка.

На основании такого тщательного опроса и осмотра хирург поставит правильный диагноз, который будет включать в себя не только определение пупочной грыжи, но ее длительность, вправляемость и степень потенциальной опасности для больного.

Этот необходимо для того, чтобы избрать правильную тактику лечения. Если больной не хочет в данный момент оперироваться, то врач может или понаблюдать за ним некоторое время, или категорически настоять на операции, если это необходимо.

Иногда разобраться в ситуации бывает не так просто, тогда на помощь приходят диагностические исследования. Обязательно делают общий анализ крови – он покажет наличие или отсутствие воспаления. Это очень важный признак, когда решается вопрос о времени проведения операции.

Для уточнения диагноза иногда требуется уточнить характер выпячивания. Прежде всего, проводится ультразвуковое исследование выпячивания, похожего на грыжевое. При необходимости проводится рентгенологическое исследование грыжевого мешка (герниография) с введением в брюшную полость контрастного вещества. Этот метод позволяет увидеть, какой именно орган находится в грыжевом мешке.

Наконец, проводится исследование органов желудочно-кишечного тракта для выявления сопутствующих заболеваний и осложнений пупочной грыжи.

С этой целью делают гастродуоденоскопию – исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также рентгенографию органов желудочно-кишечного тракта.

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

Такие исследования необходимы и для того, чтобы отличить пупочную грыжу от некоторых опухолей, например, от метастазов рака желудка в область пупка.

Только на основании всех диагностических исследований решается вопрос о проведении плановой операции, а также о ее методике и объеме. Но иногда больному требуется экстренная помощь и хирург должен на основании одного осмотра решить, нужна ли ему срочная операция или нет. Срочная операция по поводу ущемленной пупочной грыжи требуется, если:

  • у больного внезапно появились сильные боли, интенсивность которых постоянно нарастает;
  • его беспокоит тошнота, рвота и часто – головная боль;
  • в кале у больного есть кровь, нет стула, живот вздут от газов;
  • грыжевое выпячивание не вправляется внутрь брюшной полости в горизонтальном положении больного.

Профилактика

Правильный уход за малышом и выполнение профилактических мероприятий позволяют предупредить возникновение пупочной грыжи, даже если мышцы пупочного кольца слабоваты, и определенный риск грыжи все-таки имеется.

Обычно врач, наблюдающий ребенка, дает родителям следующие советы (в основном они связаны с питанием мамы и ребенка):

  • Как можно дольше старайтесь сохранять грудное вскармливание: это будет профилактикой запоров, вздутия живота, дисбактериоза кишечника.
  • Кормящей маме нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают метеоризм у маленького: цельное молоко, бобовые, виноград, капусту, сдобную выпечку и другие сладости, копчености, орехи, газированные напитки.
  • Если материнского молока недостаточно или оно отсутствует – необходимо, чтобы врач подобрал смесь для искусственного вскармливания. Пупочная грыжа в детском возрасте часто развивается при врожденной непереносимости лактозы.
  • Берегите ребенка от простудных заболеваний, не позволяйте ему долгое время плакать, т. к. кашель и плач провоцируют повышение внутрибрюшного давления, и, следовательно, усугубляют симптомы грыжи.

В настоящее время нет никаких окончательных методов для предотвращения грыжи пупка у детей. Однако, снизив факторы риска, влияющие на ее появление, можно увеличить шансы на предотвращение заболевания.

Меры по профилактике возникновения грыжи у ребенка:

  • Поддержание здорового веса;
  • Избегать чрезмерного напряжения брюшных мышц ребенка;
  • Следить за питанием, чтобы не вызвать избыточного газообразования, проблем с кишечником и аллергических реакций;
  • Проводить общий массаж.

Пупочная грыжа у детей обычно не опасна для жизни. у многих детей грыжи исчезают спонтанно, примерно в возрасте 1-3 лет, без какого-либо лечения. Прогноз для пупочной грыжи с лечением и операцией (если требуется) превосходный. Большинство детей могут вести нормальную и активную жизнь после этого. Если грыжа пупка у ребенка приводит к обструкции или удушению стенки кишечника, то все будет зависеть от своевременного лечения.

Обычно матери нажимают на пупок, чтобы грыжа исчезла. Этого строго делать нельзя, поскольку это может привести к другим осложнениям. Вовремя выявленная пупочная грыжа и обращение к врачу поможет в короткие сроки справиться с проблемой и не допустить последующего ее развития и ухудшения состояния ребенка.

В первую очередь профилактика появления грыжи связана с отсутствием вздутия живота, появления газообразования.

Профилактические меры возникновения пупочной грыжи:

  • Кормление грудным молоком, причем мама должна поддерживать диету. Из меню нужно исключить колбасы, цельное молоко, бобовые, орехи, белокочанную капусту. Кушать больше овощей, фруктов, каш, кисломолочных продуктов;
  • Искусственное питание должно быть подобрано правильно врачом – педиатром;
  • При дисбактериозе и проблемах с ЖКТ врач может назначить прием Дифюлака, микроклизмы, глицериновые свечи;

При эмбриональных грыжах, сочетающихся с множественными пороками развития, прогноз выживаемости неблагоприятный. Постнатальные пупочные грыжи у детей ликвидируются самостоятельно или с помощью хирургического лечения. Рецидивы пупочной грыжи у детей маловероятны.

Самоизлечению пупочной грыжи у детей способствует правильное физическое развитие ребенка, достаточная двигательная активность, нормализация деятельности кишечника, лечение сопутствующих заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Для своевременного выявления пупочной грыжи важное значение имеет диспансеризация детей.

Как лечить грыжу белой линии живота

Перед операцией следует подготовиться. А именно, исключить из меню следующие продукты:

  • жирные и острые блюда;
  • сливочное масло;
  • полуфабрикаты;
  • снеки;
  • томат;
  • лимон;
  • шоколад.

Удаление грыжи называется герниопластика, операцию делают под общим наркозом. Дефект устраняют с помощью не рассасывающихся нитей или синтетического каркаса. Последний вариант надежнее и исключает рецидив.

Операция длится не более часа, а на следующий день, если нет осложнений, ребенка выписывают домой. Швы снимают спустя 10-12 дней. После операции некоторое время нужно соблюдать диету, которой придерживались при подготовке к хирургическому вмешательству.

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

Обычно, когда есть пупочная грыжа у детей, специальное терапевтическое лечение или хирургическое вмешательство не требуется.

У младенцев выступ диаметром менее одного сантиметра затягивается усилением мышц живота в возрасте 2 — 4 лет. Но даже большие дефекты могут затягиваться сами при помощи простой гимнастики и массажа для усиления мышц живота.

Вне зависимости от размера грыжи посещение педиатра или хирурга включено в обязательную программу. Только врач сможет определить степень выпирания органов и перспективы затягивания пуповины. Врач назначит необходимый набор упражнений и процедур.

Надлежащая медицинская помощь играет важную роль для лечения и профилактики младенческой пупочной грыжи.

Иногда врач может протолкнуть грыжевой мешок обратно в живот. Только важно, чтобы это делал грамотный специалист.

Массаж при пупочной грыже у ребёнка

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

Массаж – действенный и безопасный метод борьбы с патологией у младенцев. Достаточно ежедневно массировать животик малыша по часовой стрелке. Совет. Выполняйте поглаживающие движения плавно, без резких толчков. Затем переходите к лёгким пружинным надавливаниям кончиками пальцев.

Положительный эффект появится через месяц регулярного массажа. Кроме того, каждый день младенца необходимо выкладывать на живот. Это содействует уменьшению внутрибрюшного давления, отходу газиков, повышению двигательной моторики ног и рук ребёнка. В общем, эта поза тренирует и усиливает мышцы передней брюшной стенки.

Для деток постарше выполняется тот же массаж, с единственным различием в том, что движения могут быть выполнены более интенсивно.

Начиная с четырёхмесячного возраста, можно заниматься гимнастикой. Но для выбора оптимального набора упражнений вам нужно обратиться к специалисту по лечебной физкультуре.

Чего делать нельзя?

При обнаружении у ребенка любой грыжи, следует сохранять спокойствие и способность здраво оценивать обстановку. Большинство грыж, за исключением спинномозговой, успешно лечатся, а некоторые у детей первого года жизни самостоятельно проходят к полутора годам.

Если речь идет о распространенных абдоминальных грыжах (паховой, пупочной, средней линии живота, бедренной), то важно следить, чтобы ребенок не кричал подолгу, поскольку это провоцирует увеличение грыжи в размерах. Важно избегать респираторных заболеваний, которые протекают с сильным кашлем. Регулярный массаж, легкая гимнастика, ношение специального ортопедического бандажа обязательно пойдут малышу на пользу. А вот перекармливать грудничка с грыжей не надо, чтобы не вызвать у него несварение или запоры.

Следует как можно лучше запомнить признаки ущемления грыжи, ведь это может случиться в любой момент:

  • сильная боль;
  • рвота, тошнота;
  • побледнение кожных покровов;
  • грыжа выглядит раздутой, напряженной, она перестает вправляться.

Нельзя пытаться вправлять грыжу ребенку самостоятельно и лечить его народными средствами вместо того, чтобы посетить хирурга. Это может привести к ущемлению с развитием весьма негативных последствий.

Обратите внимание на фото, на котором изображена пупочная грыжа у новорожденных. Что же это такое? Пупочная грыжа чаще встречается у девочек, но у мальчиков это также нередкое явление. Через врожденное или приобретенное расширение пупочного кольца происходит выпадение различных органов, которые находятся в брюшной полости.

Прежде чем лечить что-либо у ребенка, нужно поставить диагноз, определить причины появления проблемы. Какие существуют причины, мы уже с вами разобрались. Многие мамочки считают, что операция хоть и страшна для грудничка, но раз и навсегда избавит его от патологии.

Конечно, грыжа — чисто хирургическая проблема, и вылечить ее в большинстве случаев можно только проведением операции. Но есть одно «но»: детей до 5 лет не подвергают таким «испытаниям», т.к. у грудничка дефект пройдет самостоятельно или с помощью консервативных методов, таких как массаж или лечебные упражнения, также можно использовать бандаж, чтобы не было защемлений.

Существует несколько видов операций, проводимых на пупочном кольце:

  • Классический метод. При данном способе края грыжи сшивают в два слоя: поперек или вертикально. При проведении операции хирурги удаляют сам пупок. Имеются минусы и негативные отзывы данной процедуры: это длительный период реабилитации и возможность возникновения повторной грыжи. После операции следует носить бандаж. Бандаж – это специальный корсет, который удерживает брюшную стенку ребенка. Бандаж также хорошо носить женщинам во время беременности для профилактики возникновения такой же проблемы. Посмотрите фото с изображением ребенка, на котором одет бандаж после проведения хирургической процедуры.
  • Удаление грыжи с применением сетчатых имплантатов. Данный метод имеет только положительные отзывы. При его проведении сетку закладывают под пупочное кольцо, благодаря этому способу рецидивов практически не бывает. Лечение быстрое и восстановление не занимает больше месяца.

Вовремя поставленный правильный диагноз и назначенное лечение помогут избежать хирургического вмешательства в организм маленьких детей.

Бандаж для пупочной грыжи для новорождённых

Кроме применения мер по наращиванию мышц живота, хирург, возможно, порекомендует носить специальный бандаж от пупочной грыжи для новорождённых.

Это средство предназначено для помощи в лечении патологии:

  1. Детский бандаж от пупочной грыжи удерживает живот младенца и препятствует увеличению выпячивания при сильном плаче, газах, стойком запоре.
  2. Плотный, пропускающий воздух пояс, примыкая к животу, дополнительно активизирует мышцы и как будто их тренирует.
  3. Бандаж рекомендуют для борьбы с уже выпятившейся грыжей, а также для предотвращения её развития при слабых мышцах в области пупочного кольца.
  4. В центре пояса есть уплотнение, которое продавливает грыжу внутрь живота. Это способствует расположению органов в правильном положении.

Противопоказания

  1. Бандаж нельзя надевать, если у младенца грыжа уже защемилась. Здесь необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
  2. Нельзя носить бандаж новорождённому, у которого пупочная ранка не зажила.
  3. Бандаж не рекомендуется к применению для младенцев, склонных к возникновению опрелости и аллергии. Трение плотной материи может усилить имеющиеся у новорождённого проблемы с кожей.

Бандаж сам не вылечит детскую грыжу. Исключительно в сочетании с массажем, плаванием, гимнастикой будет возможно нарастить и укрепить мышцы живота. Чтобы кожа малыша дышала, пояс необходимо снимать каждые 3 — 4 часа.

Как лечить грыжу белой линии живота

Давайте рассмотрим причины врожденной:

  • Наследственность. Если у кого-то из родственников при рождении была такая патология, то риск появления у ребенка возрастает и может составлять примерно до 75%.
  • У малыша плохо сформировано пупочное кольцо. При развитии плода, еще до появления младенца на свет, на пупочное кольцо могут действовать различные патогенные факторы.

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

У младенцев пупочная грыжа развивается в течение одного месяца со дня рождения.

Причины приобретенной грыжи:

  • Мышечная слабость. После рождения у новорожденных детей мышцы еще очень слабы, и если развитию сопутствуют другие заболевания, то мышечный тонус пупочного кольца может снизиться.
  • Проблемы с кишечником. Как нам известно, у грудничка часто бывают колики, запоры или другие проблемы, ведущие к нагрузке и напряжению мышц.

Бывает и такое, что пупочная грыжа не имеет видимых причин. Приобретенная грыжа может развиться на первом году жизни грудничка.

При грыже белой линии живота расходятся прямые мышцы в области апоневроза по срединной линии. Через это отверстие могут выпячиваться петли кишечника, небольшая часть желудка, сальника, левая доля печени. Образование может сформироваться над пупком, под ним или около него.

Иногда грыжи из-за диастаза являются множественными. Дефект встречается очень редко, примерно в 0,8% случаев. Причина патологии в недоразвитии апоневроза. К недостаточности волокон белой линии живота может приводить генетическая предрасположенность, абдоминальное ожирение, травма.

Формируется дефект при скачке давления внутри брюшной полости, например, во время сильного крика и плача в грудном возрасте, при физическом напряжении, запорах, сильном кашле, нарушенном мочеиспускании. Формируется патология в несколько этапов. На стадии предбрюшинной липомы сквозь дефект в волокнах выпадает предбрюшинная клетчатка.

Далее формируется брюшинный карман, внутри которого может быть часть кишечника, сальника, стенка желудка. При окончательном формировании грыжевой мешок заметен и хорошо прощупывается. Часто грыжа не развивается и остается на первой стадии, когда выпячивание скрыто.

Основным признаком патологии является болезненное выпячивание вдоль белой линии. Болевой синдром становится интенсивнее после еды, физических упражнений, при чихании, кашле, натуживании. Боль может иррадиировать в подреберье, лопатку, поясницу. Нередко дефект может вызывать тошноту, отрыжку, изжогу.

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

Ущемление грыжи бывает при резком сдавливании вывалившихся органов грыжевыми воротами. При этом у ребенка появляется острая боль в животе, интенсивность которой нарастает, тошнота и рвота, газы не отходят, в кале видна кровь, а сам мешок не вправляется. Для выяснения содержимого образовавшегося кармана брюшины необходимо пройти рентгенографию, гастроскопию, УЗИ, МСКТ брюшной полости.

Терапия патологии возможна только хирургическим путем. Во время операции разрезается карман брюшины, визуально изучается его содержимое, вырезается часть сальника, устраняется диастаз (расхождение) мышц живота. Профилактикой развития грыжи является тренировка мышц пресса, сбалансированное питание, нормализация стула, поддержание веса в пределах возрастной нормы, предотвращение поднятия ребенком тяжестей.

Причины появления грыжи белой линии живота генетическая предрасположенность или слабость фиброзных волокон.

Как проходит операция?

Рекомендуется лучше и полезнее подождать, пока пупочная грыжа закроется сама. Это происходит по мере того, как растёт малыш и мышцы живота укрепляются, естественно закрывая грыжу. Обычно случается это в 3 или 5 лет, если не раньше.

Хирургия рекомендуется, если:

  • грыжа не исчезает до 5 лет;
  • происходит защемление;
  • грыжа очень велика и поэтому вряд ли закроется сама.

Если вашему ребёнку требуется хирургическое вмешательство на органах брюшной полости по другой причине, хирург может исправить пупочную грыжу в течение этой операции.

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

Хирургическое удаление пупочной грыжи выполняется под общим наркозом. Хирург делает небольшой разрез под пупком и закрывает грыжу, наложив швы.

После операции не будет никаких швов, требующих снятия, потому что они будут под кожей и растворятся самостоятельно. На разрез у ребёнка будут наложены небольшие повязки. Возможность рецидива грыжи очень мала.

Осложнения встречаются редко, но могут появляться.

Обратитесь к врачу, если возникли следующие симптомы у ребёнка:

  • инфекция (покраснение, отёчность, болезненность) на месте раны;
  • рецидив грыжи;
  • головная боль;
  • онемение в ногах;
  • тошнота.
  1. Боль: большинству детей требуется только Парацетамол для облегчения боли. Эти препараты следует принимать только в случае необходимости и давать каждые шесть часов.
  2. Перевязочные материалы: вы можете удалить повязку через 48 часов после операции.
  3. Отёк: в области разреза будет припухлость. Вы почувствуете плотный тяж под разрезом, который сохраняется несколько месяцев.
  4. Купание: ребёнка можно купать через 2 дня после операции.

Чтобы не допустить осложнения грыжи, вам необходимо предоставить ребёнку правильную диету, режим сна и убедиться, что чадо находится в комфортной и непринужденной обстановке.

Профилактические меры помогут снизить риск развития грыжи. И если у ребёнка появляются симптомы выпирания органов брюшной полости, вы должны принять соответствующие меры. Чем раньше начнёте действовать в направлении укрепления мышц, тем легче будет избавиться от этого недуга.

От рождения и до 5 лет пупочная грыжа, если не принимать во внимание особые случаи, не требует вмешательство хирургов. Здоровье ребёнка целиком зависит от действий родителей. Надлежащий уход и профилактические меры позволят избежать или избавиться от аномального выпячивания внутренних органов.

Как проявляется пупочная грыжа: симптомы по которым можно определить болезнь

Симптомы пупочной грыжи будут неразрывно связанны с ее размерами, а также со степенью увеличения грыжевых ворот.

Сам процесс заболевания характеризуется вхождением внутренних органов в зону кольца пупка, проходящего через физиологическое отверстие.

Иными словами, фрагменты внутренних органов и элементы брюшной полости начинают выпирать наружу. Это может вызывать не только болевые ощущения, но доставлять серьезный психологический дискомфорт.

Данную патологию весьма сложно обнаружить в начале ее развития, так как проявляется пупочная грыжа на первых стадиях слабо. Она не доставляет дискомфорта, неудобства, боли на начальных этапах.

Единственное, на что может обратить больной – это небольшое по размерам выпячивание в зоне пупка, которому зачастую люди просто не придают должного значения.

Тем более, что это выпирание систематически исчезает.

Поэтому первые признаки пупочной грыжи остаются незамеченными, т.к. они не доставляют проблем общему физическому и психологическому состоянию человека.

Основным симптомом заболевания является именно наличие выпирания в области пупка. Вместе с этим, болевой синдром признаком патологии считать не принято, потому что он может проявляться только по мере развития болезни и только при определенных обстоятельствах (физическая нагрузка, длительное стояние, процесс дефекации и т.п.).

В процессе развития болезни размеры выпячивания могут увеличиться. Кроме того, начинают образовываться спайки, наличие которых не позволит, как раньше, вправить выпирание обратно. При срастании этого выпячивания с тканями вправление и вовсе становится невозможным.

Также к признакам развитой стадии заболевания можно отнести:

  • Тошнота, отрыжка, рвота.
  • Повышение температуры тела (до 39 градусов и выше).
  • Проблемы с работой мочеиспускательной системы.
  • Появление постоянных запоров.

Диагностика описываемой патологии весьма проста, так как определить пупочную грыжу самостоятельно можно по наличию выпячивания в области пупка. Это весьма специфический признак данного заболевания и он не проявляется при недугах любого другого типа, поэтому ошибки в этом случае быть не может.

Многие молодые мамы не знают, как распознать пупочную грыжу у новорожденного, но для этого также не нужны особые знания.

Установление патологии происходит по появлению грыжевого выпячивания при крике и плаче ребенка.

Развивается данный процесс в период новорожденности (в первые недели после родов) и после отпадения хвостика пуповины с металлической скобой. Характерный признак – выпячивание пупка на 1-2 см.

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

Многие психологи отмечают, что крайне важна психосоматика пупочной грыжи, потому что одним из факторов, провоцирующих развитие данного патологии, являются именно психологические и психоэмоциональные проблемы.

Зарубежные специалисты утверждают, что различные виды грыжевых болезней могут возникать на фоне проблем в семейной и личной жизни, а также в случаях, когда человек постоянно пребывает в напряженном, отягощенном состоянии, либо не способен по определенным причинам реализовать своё творческое самовыражение.

Диагностика пупочной грыжи осуществляется использованием следующих методов:

  • Прием у хирурга.
  • Рентген 12-перстной кишки и желудка.
  • Гастроскопия (ЭГДС).
  • Ультразвуковое исследование.
  • Герниография.

Дифференциальная диагностика пупочной грыжи не проводится врачами по той простой причине, что нет болезней с аналогичными симптомами. При этом, единственной патологией, которая может давать схожую симптоматику, является рак желудка в третьей стадии, когда метастазы начинают проникать в пупок.

В некоторых случаях мамочка может заметить в пупке бугорок, который выглядит, как грыжа. Но это просто такое размещение подкожного пупка, физиологическая особенность некоторых детей. Следовательно, нужно различать признаки данной проблемы. При нажатии на бугорок происходит его вправление назад в брюшную полость с характерным булькающим звуком.

На фото хорошо видно грудничка с данной аномалией».

Виды грыж у детей и в чем их опасность

Чаще всего диагностируется у детей дефект в районе пупка, второе место занимает паховая грыжа, и достаточно редко формируется грыжа белой линии живота. Грыжа неосложненная не провоцирует болезненности и может свободно вправляться (при надавливании грыжевый мешок возвращается в брюшную полость).

Осложненная грыжа начинает болеть и уже не вправляется. Ставится диагноз после клинического осмотра, для определения содержимого мешка назначается УЗИ брюшной полости, рентгенография. Опасность дефекта у детей в возможности защемления грыжевого мешка, следствием чего может быть гибель тканей содержимого (из-за нарушения кровообращения) и перитонит.

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

При защемлении грыжи необходима срочная хирургическая операция . Удаление грыжи возможно только хирургическим путем. Около трети всех операций в детской хирургии осуществляется с целью удаления грыж.

Грыжа, выходящая в околопупочное пространство

Пупочная грыжа почти в ста процентах случаев выявляется в раннем возрасте. При болезни грыжевый мешок выпадает наружу сквозь пупочное кольцо. Данный дефект встречается у 20% доношенных малышей и у трети недоношенных деток. Выпячивание чаще обнаруживается у девочек до десяти лет.

При нормальных условиях у новорожденных после отсыхания пуповины пупочное кольцо закрывается, а отверстие покрывается соединительной тканью. До завершения этого процесса есть риск формирования грыжи, а значит, повышение давления в брюшной полости способно спровоцировать миграцию брюшины, части кишечника, сальника в пупочное кольцо.

Главным фактором формирования грыжи считается обусловленная наследственностью недостаточность брюшинной фасции. Если у родителей был данный дефект, то вероятность формирования образования у ребенка около 70%.

Спровоцировать миграцию органов в пупочное кольцо способны болезни, при которых напрягается живот (коклюш, дизентерия, бронхит, пневмония, дисбактериоз, запоры, непереносимость лактозы, фимоз), поскольку надсадный кашель и натуживание приводит к тому, что пупочное кольцо еще больше расширяется.

Пупочные грыжи у деток возникают часто в младенчестве (в 2–3 месяца). Выглядит грыжа как образование, выпячивание круглой или овальной формы в районе пупка (фото ниже), которое увеличивается, когда ребенок напрягает животик (во время кашля, плача, натуживания) и становится меньше или пропадает вовсе, если малыш лежит на спине.

Дефектное образование не вызывает у деток беспокойства и неприятных ощущения, но если оно большое, то малыши могут испытывать боли подобные коликам, тошноту, боли около пупка, бывают запоры. У детей до 3 лет, как правило, происходит самопроизвольное укрепление пупочного кольца и хирургического вмешательства не требуется.

Ущемление выпячивания встречается редко. Родители могут распознать опасную патологию по увеличению грыжевого мешка и смене его цвета, кроме того, он перестает вправляться, а ребенка мучает тошнота, рвота, вздутие живота, боль в околопупочной области.

При возникновении данных симптомов необходимо срочно обращаться в больницу, поскольку патология может вызвать непроходимость петель кишечника и отмирание его тканей. Диагностируется пупочная грыжа во время планового осмотра младенца.

При прощупывании брюшной стенки обнаруживается расширение пупочного кольца, а во время поднятия головы и тела явно заметен диастаз и выпадение органов. Дополнительное обследование назначается, только если есть необходимость хирургического удаления образования. Детям назначают УЗИ, рентгенографию живота и делают снимки пассажа бария по кишечнику, герниографию.

При терапии пупочной грыжи у дошкольников применяется выжидательная тактика, поскольку чаще всего они проходят самостоятельно. Рекомендуются мероприятия по укреплению передней брюшной стенки: выкладывание младенца на животик, массаж, плавание, лечебная физкультура.

Также может рекомендоваться для механического закрывания выпячивания наложение повязки из лейкопластыря и ношение бандажа. Самоизлечению также способствует адекватное физическое развитие малыша, двигательная активность, своевременная терапия заболеваний, которые провоцируют повышение давление в животе, нормализация моторики кишечника.

Показаниями к хирургическому удалению выступают большие размеры пупочного кольца, нарушение пищеварения, ущемление грыжи, а также если выпячивание не исчезло к школьному возрасту. Операция идет не более получаса.

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

За это время хирург возвращает содержимое образования в брюшную полость, удаляет грыжевой мешок, ушивает и укрепляет грыжевые ворота. Пребывание в стационаре не требуется. При неотложной операции необходимо удаление отмершего участка кишечника с дальнейшим его восстановлением.

Как образуется грыжа

Любая грыжа — это аномалия, при которой внутренние органы «выглядывают» наружу, покидая положенное им физиологией место. Органы или их части проходят через отверстие, щель, являющиеся нормальными или дефективными, и при этом целостность кожи или других оболочек не нарушается. Выпячивание возможно в пространство между мышцами, если оно образовалось под воздействием неких факторов, под кожу (при наружной грыже) или во внутренние полости (при внутренней грыжевой болезни).

Образование это появляется тогда, когда нарушается природой предусмотренный баланс между внутренним давлением и сопротивлением оболочки. Структура любой грыжи примерно одинакова, в нее входит грыжевой мешок (растянутая оболочка), грыжевые ворота – отверстие, через которое произошел выход и грыжевое содержимое (то, что находится внутри мешка).

Опасность грыжи заключается даже не в том, что она появилась и имеет место быть, а в том, что в любой момент под действием определенных факторов или без очевидных причин она может ущемиться. Такое состояние возникает, когда грыжевые ворота узкие, а содержимое мешка имеет свойство изменяться в объеме (например, петля кишечника в качестве содержимого пупочной или паховой грыжи может заполниться каловыми массами).

Виды грыж у грудничков

Все грыжи делятся на врожденные и приобретенные. По характеру протекания патологии заболевания, связанные с такими образованиями, делятся на осложненные и не осложненные. Кроме того, международной классификацией предусмотрено деление напервичные и рецидивные грыжи. Есть также послеоперационные грыжи.

По способности к подвижности эти образования могут быть вправляемыми и не вправляемыми. Примерно четверть всех диагнозов — это внутренние образования, более 75% отводится на наружные. Среди детей первого года жизни наиболее распространены следующие виды грыж:

При такой патологии часть внутренних органов, которые должны быть расположены в полости живота, поднимаются вверх, в грудную клетку.

  • Причины. Диафрагмальные грыжи у детей первого года жизни всегда носят врожденный характер. Причины, по которым в какой-то момент внутриутробного развития у ребенка формируется такая грыжа, учеными до конца не исследованы, но медики склоняются к версии, что дело в недостаточной эластичности соединительной ткани, нарушенном обмене веществ у будущей мамы, а также генетическом «сбое».
  • Симптомы. Симптомы проявляются сильной затрудненностью дыхания у ребенка, особой формой живота в форме ладьи. Их сразу же замечают врачи в роддоме. В редких случаях недуг вскрывается только через сутки-двое. Современный уровень диагностики позволяет увидеть такую грыжу еще на УЗИ во время беременности.
  • Лечение. Лечение всегда только хирургическое, причем сейчас есть даже возможность провести коррекцию еще до рождения ребенка. Но такое вмешательство связано с достаточно высокими рисками для плода и его мамы, а потому операцию порой откладывают на послеродовый период. Малыша отправляют на срочную операцию сразу из родильного зала. Она проходит в два этапа — сначала крохе делают «заплатку» на отверстие в диафрагме из собственного лоскутка кожи. А через некоторое время эту заплатку удаляют. Если грыжа не является двусторонней, то прогнозы довольно оптимистичные: в 80% случаев врачам удается спасти жизнь и здоровье ребенка. В случае с двусторонними грыжами диафрагмы наиболее вероятен летальный исход.

Эти образования, проходящие по центру живота перпендикулярно лону, могут быть небольшими и достаточно крупными — до 10 сантиметров в диаметре. Выход внутренних органов происходит между слабыми мышечными линиями срединной линии.

  • Причины. Такие грыжи могут быть и приобретенными, но всегда они имеют в своей основе врожденные патологии соединительной ткани, которая может разойтись, образовав довольно большие «карманы» из-за крика, кашля, запора, когда младенец сильно напрягает брюшину. Слабость соединительной ткани обусловлена некими неблагоприятными внутриутробными факторами, такими, как недостаточность питания, кислорода, нарушения обменных функций, а также генетическими нарушениями.
  • Симптомы. Такая грыжа нестабильна в своих размерах, и это ее главный отличительный признак. При любом движении мышц животика она будет визуально то уменьшаться, то увеличиваться. После еды ребенок ведет себя более беспокойно, чем перед едой, его мучает отрыжка, запоры. В своем развитии грыжа белой линии проходит несколько этапов: сначала появляется щель, которая вскоре станет грыжевыми воротами, спустя время можно заметить выпячивание грыжевого мешка. В положении лежа на спине, грыжа становится более заметной. И только когда мешок полностью сформирован, проявляется симптоматика.
  • Лечение. Небольшая грыжа не всегда нуждается в лечении, медицине известно много случаев, когда она проходит этап самостоятельного обратного развития по мере роста ребенка. Но этот процесс никак нельзя пускать на самотек. Врачи такие простые грыжи вправляют через кожу вручную, после чего место выпирания фиксируют с помощью лейкопластыря. Ребенку назначается массаж. Если консервативное лечение не дает результата, грыжа растет в размерах и появляется вполне реальный риск ее защемления, обычно принимается решение об операции, поскольку на сегодняшний день – это единственная альтернатива. Хирурги вправляют ее и подшивают патологические отверстие или фиксируют с помощью сетчатого имплантата.

Паховая грыжа

Этот вид детских грыжевых заболеваний всегда имеет врожденный фактор. В период внутриутробного развития яички у мальчиков формируются в животе, а потому опускаются через паховый канал вниз. Если к моменту рождения «хвост» из опущенной вместе с яичками брюшины не зарастает, и паховый канал продолжает сообщаться напрямую с брюшной полостью, может развиться грыжа в паху.

У девочек такие патологии случаются в несколько раз реже, и они связаны с аналогичным незаращением «кармана» (влагалищного отростка), который образуется при опущении сформированной матки на 5 месяце беременности мамы, сверху в область малого таза.

  • Причины. На вероятность развития паховой грыжи влияет состояние брюшных мышц ребенка. У некоторых она появляется при рождении, а у некоторых обнаруживается только через несколько месяцев. Ее выпячиванию способствуют сильный крик, запоры, вздутие живота.
  • Симптомы. Обычно не ущемленная паховая грыжа ребенку никаких неприятностей не доставляет. Она не болит, не чешется. В состоянии покоя и сна становится визуально неразличимой. У мальчиков образование часто появляется на яичках. Мошоночная грыжа может быть и односторонней, и двусторонней. А вот у девочек грыжевой мешок обычно выпячивает с двух сторон, при этом искать его следует на половых губах.
  • Лечение. Паховая грыжа не исчезает самостоятельно, как это делают иногда срединная грыжа белой линии или пупочная. Для излечения всегда нужна операция. Во время хирургического вмешательства доктор полностью иссекает грыжевой мешочек, по мере возможности сохраняя его содержимое. Эта мера определяется состоянием органов, которые в него входили. Если не было ущемления, не было некроза, то врач вправляет органы на положенные им места и ушивает отверстие, ставшее входными воротами для внутренних органов.

О том, чем опасна паховая грыжа, расскажет детский хирург Александр Иванович Сумин в следующем видео.

Пупочная грыжа

Это самая распространенная грыжа у новорожденных и детей до года. Она напрямую не связана с врожденными патологиями развития, разве что, постаравшись, можно найти несколько причин слабости соединительной ткани, которые, впрочем, свойственным всем грыжевым болезням. Однако такая грыжа не является обязательным спутников грубых дефектов развития плода.

Пуповина, которая становится с рождением ненужной, отсекается. Остается пупочное кольцо. Оно у грудничка должно зарасти той самой соединительной тканью, с которой у многих младенцев такие проблемы. Обычно этот процесс завершается к окончанию периода новорожденности. Если процесс оказывается замедленным или не идет вообще, то образуется грыжевой мешок из слабой брюшины, в котором через пупочное кольцо наружу выпячиваются петли кишечника, часть сальника и другие внутренние органы.

  • Причины. Появление грыжи провоцирует сильная нагрузка на мышцы пресса. Если ребенок долго и сильно плачет, кашляет, страдает сильными периодическими запорами и вздутием животика, его шансы обзавестись пупочной грыжей очень велики. У недоношенных детей частота развития патологии выше, чем у доношенных.

Иногда грыжа появляется не в первые месяцы жизни, а уже ближе к году. В этом случае врачи рассматривают в качестве одной из причин раннюю постановку младенца на ножки или подвешивание в прыгунках и перемещение в ходунках. Пока брюшина не готова к восприятию вертикальной нагрузки, ребенок должен ползать — это более естественный для него способ перемещения. Причина появления грыжи может быть и в неправильно или некачественно завязанном в роддоме пупке, а также в занесенной при этом инфекции.

  • Симптомы. Определить у ребенка пупочную грыжу несложно — в районе пупочного кольца появляется припухлость, которая имеет синеватый цвет, если зажатыми оказываются петли кишечника, или красноватый, если в грыжевой мешок попадает сальник или часть печени. Грыжа выглядит как небольшого размера (1-5 см в диаметре) округлый узелок с ровными или неправильными краями. Она выпячивается у ребенка тогда, когда он плачет, тужится при дефекации или кашляет. В спокойном состоянии лежа на спине этот узелок незаметен. При легком нажатии пальцем на узелок, он легко вправляется обратно. Обследовать дома самостоятельно можно уже месячного ребенка, контролировать состояние пупка желательно очень внимательно хотя бы до года.
  • Лечение. У подавляющего большинства младенцев пупочная грыжа проходит без следа сама собой по мере роста и укрепления мышц живота. Часто детские хирурги вправляют ее, фиксируют пластырем и показывают родителям, как время от времени этот пластырь менять. Дополнительно назначается массаж, который призван укрепить пресс. Оперативное лечение до 5 лет стараются не назначать без острой на то необходимости. Необходимость такая возникает только тогда, когда происходит ущемление, но это, к счастью, бывает довольно редко.

При проведении плановых операций детям после 6 лет используют стандартные схемы грыжесечения. Сегодня детям делают как обычные, так и лазерные операции. После удаления грыжевого мешка хирург может сделать пластику пупочка, чтобы ребенок рос и не стеснялся обнажить живот (особенно это актуально для девочек).

Также вы можете послушать полезные советы от профессионального доктора в видеоролике ниже.

Мозговая грыжа

Чаще всего речь идет о спинномозговой грыже, которая считается самой редкой и самой тяжелой в лечении патологий такого плана. Обычно она регистрируется у новорожденных и младенцев с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. Почти всегда врожденная мозговая грыжа приводит к инвалидности. Грыжа является врожденной, но по наследству не передается. Это признак нарушений в формировании и развитии плода во время беременности.

  • Причины. Специалисты уверены, что существует прямая связь между нехваткой фолиевой кислоты в организме мамы и таким диагнозом у родившегося малыша. Примерно треть случаев приходится на инфекционные причины, связанные с тяжелой инфекцией, которую беременная женщина перенесла в первом триместре.
  • Симптомы. Распознать такую грыжу нетрудно, несмотря на то, что не все разновидности недуга имеют наружное выпячивание. Симптомы заметны еще в роддоме, реже – они становятся очевидны уже при первом посещении педиатра. У ребенка могут быть парализованы конечности, он не контролирует дефекацию и мочеиспускание, у него есть множественные нарушения функций со стороны различных внутренних органов. Часто такая грыжа сопровождает гидроцефалию головного мозга.
  • Лечение. Вылечить такую грыжу полностью, а тем более в домашних условиях, невозможно. Спинномозговая грыжевая патология с большим трудом поддается терапии вообще. Если патологию у плода обнаружили на плановом УЗИ во время беременности матери, есть возможность прооперировать ребенка прямо в утробе. Хирурги с применением высокоточного оборудования проникают в позвоночник малыша и закрывают дефект – щель в позвоночнике. Спинной мозг возвращается на место. Не все клиники России сегодня могут позволить себе выполнение таких операций, но это направление развивается, и уже скоро сможет отменить необходимость беременной собирать средства и ехать на такую операцию в Израиль. После того как малыш с такой грыжей появляется на свет, ему нужна нейрохирургическая операция в течение нескольких суток. Иначе инвалидность неизбежна.
Оцените статью
Y-Baby.ru